Abstrak
Simposium
"Menempatkan Seluruh Grain Puzzle Bersama: Manfaat Kesehatan Terkait
dengan Whole Grains" disponsori oleh ASN dibawa bersama peneliti untuk
meninjau bukti mengenai manfaat kesehatan yang berhubungan dengan
biji-bijian. Bukti
ilmiah saat ini menunjukkan bahwa biji-bijian memainkan peran penting
dalam menurunkan risiko penyakit kronis, seperti penyakit jantung
koroner, diabetes, dan kanker, dan juga berkontribusi terhadap manajemen
berat badan dan kesehatan pencernaan. Esensial
makro dan mikro, bersama dengan fitonutrien hadir dalam biji-bijian,
sinergis berkontribusi terhadap efek menguntungkan mereka. Bukti
saat ini meminjamkan kepercayaan kepada rekomendasi untuk memasukkan
makanan gandum ke dalam diet sehat dan program gaya hidup. Simposium
ini juga menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut untuk meneliti
peran makanan gandum dalam pencegahan dan manajemen penyakit untuk
mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme aksi mereka.Bagian SectionNext SebelumnyaPengantar
Pada
tanggal 23 April 2010, pada Pertemuan Tahunan Experimental Biology,
ASN, melalui hibah pendidikan tak terbatas dari General Mills Bell
Institut Kesehatan dan Gizi, mensponsori simposium satelit di
"Menempatkan Whole Grain Puzzle Bersama: Manfaat Kesehatan Terkait
dengan Utuh .
Grain "Simposium ini dihadiri peneliti yang mengkaji bukti yang terkait
dengan manfaat kesehatan gandum di bidang: fitonutrien gandum,
manajemen berat badan, penyakit kardiovaskular (CVD), diabetes 11,
kesehatan pencernaan, dan cara-cara untuk membantu meningkatkan gandum
diet penilaian asupan. Makalah
ini secara singkat merangkum bukti terakhir selama simposium dan
rekomendasi untuk penelitian di masa depan manfaat kesehatan dari
biji-bijian.Seluruh biji-bijian
Seluruh
butir didefinisikan oleh American Association of Cereal Kimiawan
Internasional dan FDA sebagai terdiri dari "utuh, tanah, retak atau
serpihan buah gandum yang komponen utama, endosperm bertepung, kuman dan
dedak, yang hadir dalam proporsi yang relatif sama karena
mereka ada dalam gandum utuh (1, 2). "makanan gandum utuh yang
mengalami pengolahan dan pemulihan harus memberikan proporsi yang sama
dedak, kuman, dan endosperma seperti yang dari gandum asli untuk
dipertimbangkan biji-bijian (1, 2) . Lapisan
dedak luar terdiri dari nondigestible, terutama larut, karbohidrat
buruk difermentasi (seperti selulosa, hemiselulosa, arabinoxylan), dan
kuman dalam dan tepung endosperm mengandung serat larut kental,
oligosakarida difermentasi, pati resisten (RS), lignan, vitamin, mineral, polifenol, minyak, dan fitonutrien lainnya (3). Selama
penyulingan biji-bijian menjadi tepung putih, dedak luar dan lapisan
kuman dalam dikeluarkan dan endosperm sisanya diolah menjadi tepung. Dengan
demikian, dibandingkan dengan biji-bijian olahan, biji-bijian secara
inheren lebih kaya serat makanan, yang mengandung serat ~ 80% lebih
dibandingkan diet biji-bijian olahan (3, 4). Selain
itu, sebagai konsekuensi dari proses penyulingan, ada kerugian
substansial dalam mineral esensial, vitamin, dan fitonutrien (3, 4).
2005
Dietary Guidelines for Americans merekomendasikan bahwa individu harus
"mengkonsumsi 3 atau lebih ons-setara produk gandum per hari, dengan
sisa butir yang direkomendasikan datang dari diperkaya atau produk
gandum. Secara
umum, setidaknya setengah dari biji-bijian harus berasal dari
biji-bijian (5). "The 2010 Dietary Guidelines for Americans terus
mendukung pedoman ini (6).
Meskipun
pedoman diet saat merekomendasikan bahwa individu mengkonsumsi
setidaknya satu-setengah dari semua biji-bijian mereka sebagai
biji-bijian (yaitu 3 porsi / d, 1 porsi = 16 g), data asupan makanan
dari Survei Melanjutkan Intakes Makanan dan NHANES menunjukkan bahwa asupan gandum rata-rata 1 porsi / d, dengan 95% orang Amerika tidak memenuhi gandum rekomendasi asupan harian mereka (7, 8). Ada
beberapa bukti bahwa, sejak 2005 Pedoman Diet untuk Amerika, konsumen
telah meningkatkan pembelian makanan gandum, terutama siap-untuk-makan
sereal sarapan, roti, dan pasta, yang mungkin sebagian disebabkan oleh
lebih banyak produk dengan biji-bijian yang tersedia di rak-rak supermarket (9).
Pada
2001-2002, sumber makanan utama biji-bijian dalam diet Amerika
siap-untuk-makan sereal (28,7%), ragi roti (25,3%), sereal panas
(13,7%), popcorn (12,4%), dan kerupuk (6,4%), dengan kategori makanan ini akuntansi selama hampir 90% dari semua biji-bijian yang dikonsumsi (10). Jenis
yang paling umum dari biji-bijian dalam diet Amerika adalah gandum,
jagung, gandum, barley, dan beras, gandum dengan gandum yang paling
menonjol dikonsumsi setiap hari. Tabel
1 menunjukkan biji-bijian umum dan contoh produk makanan dan Tabel 2
menunjukkan komposisi makronutrien dari butiran umum (4).Lihat tabel ini:
Dalam jendela ini
Di jendela baru
TABEL 1
Biji-bijian umum dan contoh seluruh produk makanan biji-bijianLihat tabel ini:
Dalam jendela ini
Di jendela baru
TABEL 2
Komposisi makronutrien dari seluruh grains1
Makanan
gandum dapat berisi gandum utuh, atau dilarutkan dalam bahwa mereka
memiliki komponen biji-bijian digabungkan dengan proporsi relatif
sebagai alami dalam kernel gandum (1, 2). Mayoritas produk yang ditemukan di rak-rak toko ritel akan dianggap dilarutkan produk gandum (11).Gandum penilaian asupan makanan
Estimasi
asupan gandum individu dapat diperoleh dalam berbagai cara, seperti 24
jam asupan makanan ingat, catatan makanan, dan FFQ, dengan yang terakhir
merupakan metode yang paling umum digunakan dalam studi epidemiologi. Dalam semua metode ini penilaian asupan makanan, definisi seluruh makanan gandum penting untuk memahami secara jelas. Definisi makanan gandum telah bervariasi dari studi ke studi dan gizi asupan basis data ke database. Dalam
penelitian awal, makanan gandum termasuk sarapan gandum sereal
(mengandung ≥ 25% dari konten gandum), roti gelap, beras merah, oatmeal,
dan makanan individu lain tertentu seperti nasi, biskuit gandum utuh,
dan dedak muffin (lihat Tabel 3 dan 4 untuk studi individu). Selain itu, tambah dedak dan menambahkan kuman yang termasuk dalam kategori gandum. Dengan
demikian, berdasarkan definisi tentang apa yang dianggap sebagai
makanan gandum, asupan gandum dapat berupa kurang atau berlebihan. Ini panggilan untuk kebutuhan untuk standardisasi metode penilaian asupan makanan untuk lebih mengukur asupan gandum.Lihat tabel ini:
Dalam jendela ini
Di jendela baru
TABEL 3
Bukti
cross-sectional dan prospektif pada orang dewasa menunjukkan asupan
gandum lebih tinggi dikaitkan dengan BMI lebih rendah dan lingkar
pinggang yang lebih kecilLihat tabel ini:
Dalam jendela ini
Di jendela baru
TABEL 4
Bukti cross-sectional dan prospektif tentang hubungan antara asupan gandum dan CVD
Ada sejumlah tantangan metodologis untuk mengembangkan pendekatan standar untuk mengukur konsumsi makanan gandum akurat. Tantangan terbesar mungkin menghadapi makanan yang mengandung kombinasi utuh dan nonwhole bahan gandum. Ini adalah masalah metodologis yang harus dibenahi, karena semakin banyak makanan gandum parsial tampaknya memasuki pasar. Perkembangan
makanan gandum parsial kemungkinan terjadi karena berbagai alasan,
seperti kelayakan teknis, stabilitas rak-hidup, rasa, penerimaan, dan
biaya. Misalnya,
sehubungan dengan rasa dan penerimaan, Sadeghi dan MARQUART (12)
menunjukkan bahwa biskuit yang sebagian biji utuh (5 g / porsi) memiliki
tingkat lebih tinggi dari penerimaan oleh anak-anak sekolah dasar
dibandingkan dengan 100% gandum biskuit ( 26 g / porsi).
Makanan
yang sebagian biji-bijian metodologis bermasalah, karena sering
proporsi relatif dari bahan gandum dan nonwhole dalam produk tidak
diketahui dan informasi formulasi eksklusif dari produsen makanan. Apa
yang diketahui tentang produk ini adalah urutan peringkat dari bahan
gandum sebagaimana diatur pada pernyataan yang diperlukan bahan FDA pada
kemasan produk. Dari pernyataan bahan, petunjuk yang disediakan untuk proporsi relatif utuh dan nonwhole bahan gandum. Sebagai
contoh, jika bahan pertama yang tercantum pada kemasan produk produk
roti gandum retak diperkaya tepung terigu dan kedua dan hanya bahan
biji-bijian lain yang tercantum adalah tepung gandum, dapat dibayangkan
bahwa produk tersebut mengandung butir lebih nonwhole dari seluruh bahan gandum. Yang tidak diketahui adalah proporsi relatif tepat. Dalam
contoh ini, proporsi biji-bijian dalam roti gandum retak yang gandum
bisa di mana saja 49-1%, sehingga kualifikasi untuk dianggap sebagai
makanan gandum.
Dalam
pertimbangan kurangnya informasi rinci tentang jumlah bahan gandum dan
nonwhole di banyak produk makanan gandum utuh parsial, ada beberapa
pendekatan yang dapat dipertimbangkan untuk mengukur kontribusi parsial
makanan gandum untuk asupan gandum. Salah
satu potensi pilihan sederhana adalah menghitung makanan seperti gandum
hanya jika semua bahan biji-bijian utuh, tetapi jika jumlah gabah total
dalam makanan minim, maka bisa mengakibatkan terlalu tinggi kontribusi
gandum. Sebaliknya,
aturan bisa didirikan dimana makanan akan dianggap sebagai gandum jika
itu berisi 1 atau lebih bahan gandum (setiap gandum). Kelemahan
utama dari jenis pendekatan adalah bahwa asupan gandum sangat tepat
untuk diremehkan atau berlebihan, dengan kesalahan klasifikasi sangat
akut di antara mereka yang secara teratur mengkonsumsi makanan gandum
parsial.
Pilihan
lain yang lebih kompleks adalah untuk mempertimbangkan makanan sebagai
gandum jika bahan pertama adalah gandum, gandum parsial jika biji-bijian
tidak bahan pertama, dan bukan makanan gandum jika tidak ada bahan
gandum (13). Meskipun
opsi ini mencoba untuk menjelaskan berbagai tingkat komposisi gandum
produk makanan, sulit untuk menafsirkan dan mengukur klasifikasi gandum
parsial. Misalnya,
dengan menggunakan pendekatan ini, ukuran ringkasan porsi biji-bijian
tidak dapat dihitung tanpa asumsi yang dibuat tentang kontribusi relatif
parsial seluruh porsi gandum.
Sebuah
metode yang lebih kompleks, namun berpotensi lebih akurat untuk
menentukan asupan gandum adalah untuk memperkirakan proporsi relatif
dari gandum dan biji-bijian nonwhole komponen, yang merupakan pendekatan
yang digunakan oleh database setara MyPyramid (11). Pendekatan ini bergantung pada mogok makanan untuk resep dan bahan tingkat individu. Meskipun
pendekatan ini memberikan perkiraan yang lebih tepat, itu rumit untuk
menerapkan dan asumsi harus dibuat tentang produk komersial yang resep
(bahan dan jumlah masing-masing bahan) tidak tersedia, sehingga
mengancam validitas isi gandum diperkirakan dari produk pangan.
Untuk
mengevaluasi validitas dari pendekatan yang lebih kompleks yang baru
saja dijelaskan, para peneliti di University of Minnesota Nutrisi
Koordinasi Pusat (NCC) mengidentifikasi produk dari roti, kerupuk,
siap-untuk-makan sereal, dan makanan ringan Chip lorong supermarket
rantai yang memiliki gram biji-bijian per porsi ditentukan pada kemasan produk (n = 54) (14). Nilai-nilai ini menjabat sebagai ukuran kriteria komposisi gandum. Menggunakan
pernyataan bahan dan informasi gizi fakta panel pada kemasan produk,
database ilmuwan NCC menyadari gram informasi gandum mengembangkan resep
untuk setiap produk. Resep
dikembangkan menggunakan aplikasi perangkat lunak perhitungan makanan
secara rutin digunakan di NCC untuk membuat formulasi untuk produk
makanan komersial. Perangkat
lunak ini, menggunakan algoritma optimasi linear, memperkirakan jumlah
masing-masing bahan yang dibutuhkan untuk menghasilkan suatu produk
dengan profil nutrisi dekat yang ditunjukkan pada panel fakta nutrisi. Karena
pernyataan bahan daftar bahan dalam urutan konten dalam produk,
algoritma optimasi linear dalam software menempatkan kendala ini pada
solusi yang diperoleh untuk jumlah bahan. Setelah
resep yang selesai, gram biji-bijian dalam setiap produk diperkirakan
dan dibandingkan dengan label konten gandum (ukuran kriteria). Hasil
perbandingan ini menunjukkan bahwa nilai-nilai estimasi yang dekat
dengan nilai berlabel (± 4 g) untuk sebagian besar produk diuji (45 dari
52). Selain itu, korelasi antara nilai-nilai label dan diperkirakan sangat tinggi (r = 0,95) (14). Hasil
ini menunjukkan dimungkinkan untuk memperkirakan konten gandum produk
makanan komersial dengan cukup akurat, namun akurasi metode ini perlu
diuji dengan makanan yang lebih kompleks.
Dengan
demikian, upaya-upaya yang diperlukan untuk lebih akurat memperkirakan
asupan gandum untuk mendapatkan representasi yang lebih baik dari
populasi dan konsumsi individu dan untuk lebih akurat membuktikan
hubungan mereka dengan kesehatan dan pengurangan risiko penyakit kronis.Fitonutrien gandum
Seluruh
biji-bijian merupakan sumber yang kaya vitamin, mineral, serat makanan,
lignan, β-glucan, inulin, banyak fitokimia, pitosterol, phytin, dan
sphingolipids (3, 15). Dedak
adalah kulit luar berlapis-lapis dari gandum yang melindungi kuman dan
endosperm dari kerusakan, seperti sinar matahari, hama, air, dan
penyakit. Dedak mengandung senyawa fenolik, vitamin, mineral, dan serat. Endosperm
merupakan komponen terbesar dari gandum, mengandung karbohidrat (pati),
protein, vitamin, dan mineral dan berfungsi sebagai suplai makanan bagi
kuman dan menyediakan energi untuk sisa tanaman. Kuman mengacu pada embrio, bagian yang membentuk pabrik baru, dan mengandung vitamin, beberapa protein, mineral, dan lemak.
Fitokimia
diet didefinisikan sebagai bioaktif, senyawa tanaman non-gizi yang
berkaitan dengan penurunan risiko penyakit kronis (15). Adom et al. (16) melaporkan bahwa sebagian besar phytochemical menguntungkan yang hadir dalam dedak dan kuman fraksi biji-bijian. Studi
kohort prospektif secara konsisten menunjukkan bahwa ketika dikonsumsi
dalam makanan utuh, phytochemical ini dapat berkontribusi untuk
perlindungan penting terhadap penyakit kronis, seperti CVD dan kanker
tertentu (3). Aditif
dan sinergis efek dari fitokimia bioaktif yang ditemukan dalam
biji-bijian mungkin bertanggung jawab atas manfaat kesehatan yang
berhubungan dengan biji-bijian, selain itu, fitokimia gandum melengkapi
orang-orang dalam buah-buahan dan sayuran bila dikonsumsi bersama-sama
(3, 15, 16).
Asam fenolat pabrik menyediakan pertahanan kimia untuk tanaman terhadap patogen, parasit, dan predator (15). Ada
berbagai kelas senyawa fenolik dalam biji-bijian, termasuk turunan dari
asam benzoat dan sinamat, asam ferulic yaitu, asam vanilat, asam
caffeic, asam syringic, asam p-coumaric, anthocyanidins, quinines,
flavonol, chalones, flavon, flavanon, dan senyawa fenolik amino (3, 16). Asam fenolik yang hadir dalam bentuk yang larut-terkonjugasi (terikat) dan bebas dalam biji-bijian (17). Ferulic acid adalah salah satu asam fenolat gandum yang paling banyak dipelajari (3, 16-19). Ferulic
acid yang paling melimpah di aleuron, pericarp, dan embrio dinding sel
dari biji-bijian dan hanya terjadi dalam jumlah jejak dalam endosperm. Ferulic
acid dapat eksis dalam bebas, larut-terkonjugasi, dan tidak larut
bentuk terikat dalam biji-bijian, dengan bentuk terikat menjadi bentuk
yang paling dominan (93% dari total), dari bentuk-bentuk bebas dan
larut-terkonjugasi, jagung, gandum, oat , dan beras (16-19). Pengolahan
makanan, seperti pengolahan termal dan penggilingan, dapat membantu
melepaskan phytochemical ini, membuat mereka lebih bioaccessible. Selain
itu, hasil pencernaan kolon dalam rilis dari senyawa fenolik terikat,
sehingga memungkinkan mereka untuk memberi efek kesehatan mereka baik
lokal maupun sistemik pada penyerapan. Andreasen et al. (20)
menunjukkan bahwa esterase pencernaan manusia, dari mukosa usus dan
mikrobiota usus, dapat melepaskan asam ferulat dan diferulics dari
sereal bekatul, sehingga berpotensi berkontribusi terhadap risiko lebih
rendah kanker tertentu, seperti kanker usus besar, yang telah dikaitkan
dengan gandum Konsumsi (21).
Dalam
kernel gandum, asam ferulat dan asam fenolat lainnya memberikan
perlindungan dengan menghasilkan hambatan fisik dan kimia melalui silang
dengan karbohidrat, kegiatan antioksidan untuk memerangi radikal
destruktif, dan astringency yang menghalangi konsumsi oleh serangga dan
hewan (3, 16, 17). Senyawa fenolik gandum dalam tubuh berfungsi sebagai antioksidan dengan menyumbang atom hidrogen radikal bebas (3, 17). Konsentrasi total asam fenolat dari biji-bijian sesuai dengan jumlah kapasitas antioksidan mereka. Jagung
memiliki kandungan tertinggi asam fenolik, diikuti oleh gandum, oat,
dan nasi, dengan 265, 136, 111, dan 95 mg asam galat equivalents/100 g,
masing-masing (17). Miller et al. (22) melaporkan kapasitas antioksidan sarapan sereal gandum berkisar 2.200-3.500 Trolox setara (TE). Sebagai
perbandingan, kapasitas antioksidan buah-buahan pada umumnya berkisar
600-1700 TE, dengan tinggi 2200 TE untuk plum merah dan 3600 TE untuk
buah, dan sayuran rata-rata 450 TE, dengan tinggi 1400 TE untuk kubis
merah. A
41-g rata porsi sarapan gandum siap-untuk-makan sereal whole memiliki
kapasitas antioksidan dari 1120 TE dibandingkan dengan 380 dan 1020 TE
di rata-rata 85-g porsi sayuran dan buah-buahan, masing-masing.
Karotenoid adalah kelompok lain dari senyawa yang ditemukan dalam biji-bijian (3, 16). Lutein,
zeaxanthin, β-cryptoxanthin, β-karoten, dan α-karoten adalah karotenoid
yang paling umum dan biasanya terkonsentrasi di dedak atau kuman porsi
biji-bijian (3, 16). Selain
memberikan pigmentasi, mereka memainkan peran penting dalam reproduksi
dan perlindungan seluruh biji-bijian, sementara juga bertindak sebagai
antioksidan dan memiliki provitamin A kegiatan (β-crytoxanthin,
β-karoten, dan α-karoten) dalam tubuh.
Seluruh biji-bijian juga mengandung tocotrienol, tokoferol, dan oryzanols (3). Vitamin
E, sebagai tokoferol dan tokotrienol, ditemukan dalam biji-bijian dalam
berbagai proporsi dan terkonsentrasi di fraksi kuman gandum (3). β-Tocotrienol adalah bentuk dominan dari vitamin E dalam gandum gandum (3). Fungsi penting dari vitamin E dalam tubuh adalah aktivitas antioksidan dan pemeliharaan integritas membran sel. Seluruh
biji-bijian juga mengandung asam lemak tak jenuh, terutama asam oleat
dan linoleat, yang keduanya telah disarankan untuk menurunkan kadar
kolesterol darah.
Seluruh
biji-bijian juga mengandung serat, RS, oligosakarida, dan lignan, yang
memiliki aktivitas biologis yang penting dan fungsi (3, 23). Misalnya,
serat makanan, RS, dan oligosakarida dalam biji-bijian dapat
menyebabkan pengurangan kolesterol, glukosa darah sehat dan konsentrasi
insulin, meningkatkan kesehatan pencernaan, dan menurunkan risiko kanker
pencernaan tertentu (23). Lignan ditemukan dalam biji-bijian memiliki antioksidan yang kuat dan efek phytoestrogenic. Mikroflora
usus berperan dalam mengkonversi ini lignan tanaman menjadi lignan
mamalia, enterolactone dan enterodiol, yang dapat memberikan
perlindungan terhadap penyakit kronis seperti kanker yang berkaitan
dengan hormon, diabetes, dan penyakit jantung (3, 23).
Sterol dan stanol juga ditemukan dalam biji-bijian, jenis dan jumlah yang bervariasi dengan jenis gandum dan komponen gandum. Mereka
dikenal untuk menghambat penyerapan kolesterol dan meningkatkan
ekskresi, sehingga dapat memainkan peran dalam mengatur kadar kolesterol
darah. Peningkatan
konsumsi seluruh biji-bijian dapat dikaitkan dengan peningkatan
konsumsi fitosterol, sehingga berpotensi memberikan kontribusi terhadap
pengurangan kolesterol dan cardioprotection (3).
Antinutrients
seperti asam fitat, tanin, dan inhibitor enzim juga hadir dalam
biji-bijian dan dapat menyebabkan efek protektif mereka secara
keseluruhan (3, 23). Bentuk asam fitat kelat dengan berbagai logam menekan reaksi redoks besi-katalis dan kerusakan oksidatif terkait. Demikian
juga, asam fitat dapat menekan kerusakan oksidan terkait dengan radikal
oksigen yang dihasilkan oleh bakteri-bakteri usus, sehingga melindungi
epitel usus. Protease
inhibitor, asam fitat, asam fenolik, dan saponin hadir dalam gandum
juga telah disarankan untuk menurunkan risiko kanker tertentu, seperti
kanker usus besar dan kanker payudara. Asam
fitat, lektin, asam fenolik, inhibitor amilase, dan saponin juga telah
terbukti dapat menurunkan glukosa plasma, insulin, dan / atau kolesterol
plasma dan kadar TG (23).
Singkatnya, biji-bijian memiliki kandungan tinggi phytonutrisi dan aktivitas antioksidan dari biji-bijian olahan. Tepung
terigu Refined kehilangan 83% dari asam fenol total, 79% dari total
flavonoid, 93% asam ferulic, 78% dari total zeaxanthin, 51% dari total
lutein, dan 42% dari total β-cryptoxanthin dibandingkan dengan tepung
gandum (16 ). Penelitian
lebih lanjut tentang manfaat kesehatan dari phytochemical gandum,
bioavailabilitas, efek pengolahan pada efek fisiologis mereka, dan
jumlah dalam produk gandum dibenarkan.Biji-bijian dan manajemen berat badan
Studi
epidemiologi cross-sectional dan prospektif menunjukkan bahwa
mengkonsumsi biji-bijian dikaitkan dengan penurunan risiko obesitas dan
berat badan (24). Sampai
saat ini, 14 studi cross-sectional, yang sebagian besar dilakukan di
Amerika Serikat, telah menemukan bahwa asupan tinggi biji-bijian (asupan
harian ~ 3 porsi) dikaitkan dengan BMI yang lebih rendah (kg/m2) pada
orang dewasa; 3 Studi
mengamati bahwa orang dewasa yang mengkonsumsi asupan yang tinggi
biji-bijian memiliki lingkar pinggang yang lebih kecil (25-38) (Tabel
3). McKeown et al. (25) di Framingham Offspring Study dan Newby dkk. (31)
di Baltimore Longitudinal Study of Aging mengamati hubungan terbalik
antara konsumsi gandum dan BMI, pinggang: rasio pinggul, dan lingkar
pinggang. Umumnya, ~ 1 unit perbedaan dalam BMI diamati antara tertinggi dan seluruh asupan gandum terendah. Baru-baru ini, McKeown et al. (35)
juga menunjukkan bahwa asupan tinggi makanan gandum dikaitkan, secara
dosis-tergantung, dengan lemak perut yang lebih rendah (43,0 vs 39,4%,
P-trend = 0,02), yang diukur dengan dual-energi X-ray absorptiometry , di antara orang dewasa yang lebih tua. Dalam
studi ini, asupan gandum dalam kuintil atas adalah 3 porsi / d
dibandingkan dengan <0,5 porsi / d dalam kuintil terendah. Sebaliknya, tidak ada hubungan yang signifikan diamati dengan asupan halus-halus. Demikian juga, McKeown et al. (38)
menunjukkan bahwa konsumsi gandum berbanding terbalik dikaitkan dengan
subkutan dan volume jaringan adiposa viseral antara Offspring kohort
Framingham, volume jaringan adiposa viseral adalah 10,7% lebih rendah di
antara individu mengkonsumsi 3 atau lebih porsi ons-setara biji-bijian
per hari dibandingkan dengan tanpa Konsumsi gandum.
Calon
studi menunjukkan bahwa penambahan berat badan dan peningkatan
adipositas perut dari waktu ke waktu lebih rendah pada orang yang
mengkonsumsi gandum utuh. Analisis
'Health Study (27) dan Nurses' Health Study Physicians (26) menunjukkan
bahwa mereka yang mengkonsumsi makanan gandum lebih utuh konsisten
beratnya kurang dari mereka yang mengkonsumsi makanan gandum utuh
sedikit pada setiap periode tindak lanjut penelitian. Koh-Banerjee et al. (27)
memperkirakan bahwa untuk setiap kenaikan 40-g dalam asupan gandum
sehari-hari, berat badan 8-y lebih rendah sebesar 1,1 kg.
Dalam sebuah studi cross-sectional terbaru dari orang dewasa di Inggris, Thane et al. (37),
menggunakan 7-d catatan makanan dan mendefinisikan asupan gandum
sebagai makanan yang mengandung> 10% biji-bijian, mengamati bahwa
asupan tinggi berbanding terbalik dikaitkan dengan persentase laki-laki
diklasifikasikan sebagai obesitas berdasarkan BMI, independen dari
faktor lainnya, dan asupan tidak dikaitkan dengan berat badan atau prevalensi kelebihan berat badan. Harland
dan Garton (24), dalam review sistematis bukti, menunjukkan pengurangan
sederhana di BMI (0,63 kg/m2) dan lingkar pinggang (2,7 cm) dengan
konsumsi 3 porsi / d dari biji-bijian. Perbedaan
rata-rata di BMI ~ 0,5 kg/m2 pada tingkat populasi diterjemahkan ke
dalam peningkatan 5% dalam tingkat kejadian koroner. Konsistensi
studi observasional meminjamkan kepercayaan kepada hubungan penting
diamati antara asupan gandum dan manajemen berat badan.
Studi
intervensi tentang efek biji-bijian pada berat badan dan faktor risiko
terkait obesitas metabolik telah menghasilkan hasil yang tidak
konsisten, berpotensi karena penggunaan program diet hypocaloric sebagai
bagian dari intervensi. Katcher et al. (39)
mengamati penurunan berat badan yang serupa dengan diet hypocaloric
gandum dibandingkan dengan diet hypocaloric butir halus, tapi mengamati
penurunan lebih besar dalam persen lemak tubuh perut dalam kelompok
gandum dibandingkan dengan kelompok butir halus (-2.2% vs -0.9 , masing-masing; P = 0,03). Menariknya, Kallio et al. (40)
menunjukkan penurunan 21% dalam ukuran adipocyte, dengan tidak adanya
perubahan berat badan, setelah konsumsi pasta gandum diet selama 12
minggu. Namun, baru-baru ini, Brownlee et al. (41),
dalam sebuah studi intervensi diet 16-minggu yang sehat, individu
kelebihan berat badan mengkonsumsi diet pemeliharaan berat badan, tidak
mengamati perubahan berat badan atau ukuran komposisi tubuh dengan
gandum diet intervensi [3 porsi / d (60 g / d) dan 6 porsi / d (120 g / d)]. Para
penulis disebabkan temuan nol mereka dengan sifat intervensi,
penambahan vs substitusi makanan gandum ke dalam diet, meningkatkan
asupan energi, dan karakteristik peserta, antara lain faktor (42). Studi-studi
intervensi, dikombinasikan dengan studi observasional, menunjukkan
bahwa masuknya makanan gandum ke dalam diet dapat mengubah distribusi
lemak tubuh secara independen dari perubahan berat badan secara
keseluruhan, namun mekanisme kerjanya masih perlu dijelaskan.
Beberapa mekanisme telah diusulkan untuk menjelaskan mengapa asupan gandum mungkin memainkan peran dalam manajemen berat badan. Kandungan
serat dari makanan gandum dapat mempengaruhi Volume makanan dan
kepadatan energi, pengosongan lambung, dan respon glikemik. Seluruh
biji-bijian juga telah diusulkan untuk memainkan peran penting dalam
mempromosikan kenyang, orang yang mengonsumsi makanan biji-bijian lebih
utuh mungkin makan lebih sedikit karena mereka merasa puas dengan
sedikit makanan. Beberapa
studi yang membandingkan perasaan kenyang atau asupan makanan yang
sebenarnya setelah konsumsi biji-bijian tertentu, seperti barley,
gandum, soba, atau quinoa, dibandingkan dengan kontrol gandum halus
menunjukkan kecenderungan meningkat kenyang dengan biji-bijian (43-45). Data-data
ini sesuai dengan analisis menentukan indeks kenyang dari sejumlah
besar makanan, yang menunjukkan bahwa indeks kenyang dari roti putih
tradisional lebih rendah daripada roti gandum (45). Namun,
secara umum, studi-studi belum kenyang mengamati pengurangan asupan
energi, maka, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami
efek kenyang biji-bijian dan dampaknya terhadap manajemen berat badan.
Seluruh
biji-bijian, dalam beberapa studi, juga telah diamati untuk menurunkan
respons glisemik dan insulin, mempengaruhi hormon rasa lapar, dan
mengurangi asupan makanan berikutnya pada orang dewasa (46-48). Menelan
biji-bijian tertentu telah ditunjukkan untuk mempengaruhi hormon yang
mempengaruhi nafsu makan dan kepenuhan, seperti ghrelin, peptida YY,
insulinotropic glukosa tergantung polipeptida, glucagon-like peptide 1,
dan cholecystokinin (46-48). Makanan
gandum dengan serat, seperti dedak gandum atau dosis fungsional berat
molekul tinggi β-glukan, dibandingkan dengan serat yang lebih rendah
atau rekan-rekan halus telah diamati untuk mengubah tarif pengosongan
lambung. Meskipun
ada kemungkinan bahwa biji-bijian dan serat makanan mungkin memiliki
efek yang sama pada kenyang, kepenuhan, dan asupan energi, penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan bagaimana, dan untuk apa
gelar, kenyang jangka pendek mempengaruhi berat badan pada semua
kelompok umur.
Perbedaan
ukuran partikel makanan gandum mungkin memiliki efek pada kenyang,
respon glikemik, dan metabolisme dan biokimia tanggapan lain (leptin,
insulin, dll). Selain itu, biji-bijian telah disarankan untuk memiliki efek prebiotik. Sebagai
contoh, kehadiran oligosakarida, RS, dan fermentasi karbohidrat lainnya
dapat meningkatkan jumlah tinja bifidobacteria dan lactobacilli (49),
sehingga berpotensi meningkatkan produksi ALRP dan sehingga berpotensi
mengubah tanggapan metabolik dan fisiologis yang mempengaruhi pengaturan
berat badan.
Singkatnya,
bukti saat ini di antara mayoritas penduduk Kaukasia menunjukkan bahwa
mengkonsumsi 3 atau lebih porsi biji-bijian setiap hari dikaitkan dengan
BMI yang lebih rendah, adipositas perut bagian bawah, dan kecenderungan
ke arah berat badan lebih rendah dari waktu ke waktu. Namun, studi intervensi telah tidak konsisten mengenai penurunan berat badan. Sebagai
rekomendasi yang dibuat untuk memasukkan makanan gandum ke dalam diet,
itu akan menjadi penting untuk menekankan menggantikan makanan
biji-bijian olahan dengan padat nutrisi, makanan gandum daripada
menambahkan lebih banyak makanan, ini akan memastikan bahwa keseimbangan
energi tetap terjaga. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk menguji hubungan antara asupan gandum dan
kenaikan adipositas perut atau berat pada kelompok etnis minoritas,
anak-anak, dan remaja. Selain
itu, ada kebutuhan untuk intervensi diet jangka panjang dan studi
metabolik pada orang dewasa sehat dan obesitas untuk lebih memahami
mekanisme aksi dan hubungan antar asupan gandum, mengatur berat badan,
dan adipositas.Biji-bijian dan CVD
Studi
epidemiologis dari Amerika Utara dan Eropa kohort secara konsisten
menunjukkan bahwa konsumsi biji-bijian dikaitkan dengan penurunan risiko
CVD (50) (Tabel 4). Jacobs dkk. (60)
mengamati hubungan terbalik antara asupan gandum dan risiko kematian
akibat penyakit jantung iskemik dalam Studi Kesehatan Perempuan di Iowa,
bahkan setelah penyesuaian untuk faktor pembaur dan penyesuaian untuk
total asupan serat makanan (RR = 0,70, 95% CI = 0,50 -0.98 untuk kuintil tertinggi asupan gandum). Liu et al. (61)
dalam Nurses 'Health Study juga mengamati hubungan terbalik yang kuat
antara asupan gandum dan risiko penyakit jantung koroner (PJK) (RR =
0,51, 95% CI = 0,41-0,64) bagi perempuan dalam kuintil tertinggi gandum konsumsi dibandingkan dengan mereka dalam kuintil terendah. Steffen et al. (58)
dalam Atherosclerosis Risk in Communities studi mengamati bahwa 3 porsi
makanan gandum per hari dikaitkan dengan risiko 28% lebih rendah dari
penyakit arteri koroner, sedangkan Nettleton et al. (63) mengamati risiko 7% lebih rendah dari insiden gagal jantung pada kohort yang sama. Dalam meta-analisis oleh Anderson dkk. (64),
yang termasuk 12 studi, data menunjukkan ada hubungan terbalik yang
signifikan antara konsumsi gandum dan mengurangi risiko PJK (RR = 0,74,
95% CI = 0,64-0,84) setelah penyesuaian untuk faktor risiko primer dan
sekunder. Selain
itu, dampak dari biji-bijian pada pengurangan risiko PJK lebih kuat
daripada dampak serat sereal saja, melainkan juga lebih kuat dari
pengaruh total serat makanan atau dari buah-buahan dan sayuran. Sebuah meta-analisis lebih baru dari 7 studi kohort prospektif oleh Mellen et al. (65)
memperkirakan risiko 21% lebih rendah dari kejadian CVD dengan asupan
gandum yang lebih besar (2,5 porsi / d vs 0,2 porsi / d), selain itu,
penulis merekomendasikan bahwa, "Dalam terang ini bukti yang konsisten,
pembuat kebijakan, ilmuwan dan dokter
harus melipatgandakan upaya untuk memasukkan pesan yang jelas tentang
efek menguntungkan dari biji-bijian ke dalam kesehatan masyarakat dan
upaya praktek klinis. "
Sejumlah mekanisme telah diusulkan untuk pengurangan risiko PJK terkait dengan biji-bijian. Mekanisme
ini meliputi: komponen serat larut yang berkaitan dengan peningkatan
ekskresi fekal kolesterol dan asam empedu, antioksidan dan sifat
antiinflamasi, mungkin karena kehadiran polifenol dan fitonutrien
lainnya dalam biji-bijian, fermentasi polisakarida seluruh gandum di
besar usus
sehingga produksi ALRP, dalam propionat tertentu, yang dapat menghambat
sintesis kolesterol, dan peningkatan konsentrasi serum dari
enterolactone fermentasi lignan tanaman oleh mikroflora usus (3, 23,
50). Mekanisme
potensial lainnya termasuk glukosa darah dan modulasi respon insulin,
meningkatkan fungsi pembuluh darah dan tekanan darah, dan pengendalian
berat badan. Cochrane
Ulasan meneliti efek biji-bijian pada risiko PJK pada peserta yang
sebelumnya telah PJK atau 1 faktor risiko yang sudah ada sebelumnya,
mereka menyimpulkan bahwa ada bukti yang lemah untuk potensi penurunan
LDL-kolesterol biji-bijian (66). Namun,
tidak jelas apakah menurunkan LDL-kolesterol adalah satu-satunya
mekanisme tindakan untuk biji-bijian berkaitan dengan pengurangan risiko
PJK. Hal
ini juga penting untuk dicatat bahwa ulasan ini difokuskan pada studi
di mana gandum adalah biji-bijian yang digunakan dalam studi intervensi.
Mengingat
variasi dalam komponen penurun kolesterol aktif (yaitu serat larut,
β-glukan, dan fitonutrien seperti pitosterol) dari biji-bijian yang
berbeda, kesimpulan dari Kelly et al. (66) harus ditafsirkan dengan hati-hati.
Asupan
gandum lebih tinggi telah dikaitkan dengan penurunan risiko hipertensi
pada studi prospektif epidemiologi dan intervensi. Wang et al. (54)
dalam studi Health Professionals 'mengamati kemungkinan 23% lebih
sedikit mengalami hipertensi di antara pria yang dilaporkan mengkonsumsi
setidaknya 4 porsi harian makanan gandum dibandingkan dengan mereka
yang mengkonsumsi kurang dari satu setengah porsi per hari. Dalam sebuah studi intervensi terbaru, Tighe dkk. (67)
melaporkan 6 - dan pengurangan Hg 3-mm pada tekanan darah sistolik dan
tekanan nadi, masing-masing, antara individu-individu yang sehat
setengah baya mengkonsumsi 3 porsi makanan gandum per hari dibandingkan
dengan individu mengkonsumsi biji-bijian olahan. Penurunan
ini diamati pada tekanan darah sistolik diperkirakan menurunkan risiko
penyakit arteri koroner dan stroke ≥ 15 dan ≥ 25%, masing-masing (67). Selain
serat, biji-bijian memberikan kontribusi nutrisi seperti protein,
magnesium, dan potasium, yang telah ditunjukkan untuk memainkan peran
dalam penurunan tekanan darah. Selain
itu, efek antiinflamasi biji-bijian juga dapat berkontribusi untuk
menurunkan tekanan darah dan risiko CVD (23, 42, 50, 65).
Mellen et al. (68) dan Erkkila et al. (69)
keduanya mengamati hubungan positif antara asupan gandum dan perbaikan
dalam ketebalan intima arteri koroner dan diameter, ukuran perkembangan
aterosklerosis arteri koroner, setelah penyesuaian untuk CVD, tekanan
darah, dan faktor-faktor lainnya. Studi
ini menunjukkan bahwa asupan gandum yang tinggi dikaitkan dengan
perkembangan aterosklerosis yang kurang antara individu dari beberapa
etnis dan dengan berbagai profil risiko kardiovaskular, ini dapat
dikaitkan dengan kebanyakan komponen menguntungkan hadir dalam
biji-bijian. Observasi
ini perlu dikonfirmasi dalam studi lain dan, jika mungkin, komponen
bioaktif yang bertanggung jawab untuk efek ini harus diidentifikasi.
Peran
biji-bijian dalam menurunkan lemak darah dan lipoprotein kurang jelas,
dan hasil dari studi intervensi acak adalah variabel. Bukti mengenai khasiat gandum dan barley β-glukan dalam menurunkan lipid darah baik dibuktikan. Di sisi lain, pengaruh makanan gandum dibuat dari biji-bijian serealia lain dalam menurunkan lemak darah kurang konsisten. Brownlee et al. (41)
melaporkan hasil uji coba terkontrol secara acak intervensi, yang
menunjukkan bahwa makanan gandum (60 dan 120 g / d) tidak berdampak
terhadap kadar kolesterol LDL plasma orang dewasa kelebihan berat badan
tapi sehat. Selanjutnya, Brownlee et al. (41)
mengamati tidak ada perubahan dalam sensitivitas insulin, fungsi
endotel, penanda inflamasi, atau pengukuran antropometri dengan
intervensi gandum. Sebaliknya, Giacco dkk. (70)
melaporkan penurunan yang signifikan (5%) dalam plasma puasa dan
postprandial LDL-kolesterol dengan konsumsi makanan gandum gandum. Demikian
pula, studi CHEWit (71) dan Studi GrainMark (72) keduanya menunjukkan
penurunan yang signifikan pada tekanan darah sistolik dan LDL-kolesterol
dengan asupan gandum lebih tinggi. Haldar et al. (72)
juga melaporkan bahwa makanan gandum berbasis rye (48 g / hari selama 4
minggu diikuti oleh 96 g / d selama 4 minggu) lebih efektif dalam
menurunkan kadar kolesterol darah dibandingkan dengan makanan berbasis
gandum, yang mungkin disebabkan dengan tinggi kandungan serat larut gandum dibandingkan dengan gandum. Perbedaan
dalam studi ini bisa disebabkan oleh fakta bahwa makanan gandum yang
berpotensi ditambahkan ke dalam makanan daripada menggantikan makanan
biji-bijian olahan, sebagaimana dimaksud dalam studi Brownlee, karena
peningkatan asupan energi diamati pada kelompok intervensi dibandingkan
dengan kelompok
kontrol dan peserta, meskipun kelebihan berat badan, tidak memiliki
konsentrasi lipid darah tinggi pada awal penelitian. Secara
keseluruhan, studi intervensi mengangkat beberapa isu penting, yaitu,
melakukan studi intervensi terkontrol acak yang menantang dan mengubah
pola makan dalam studi intervensi hidup bebas tidak mudah, terutama
dengan sistem berbasis makanan yang kompleks, dimana manfaat dan
interaksi dari berbagai komponen yang masih belum dipahami dengan baik. Kepatuhan
dengan intervensi diet akan selalu menjadi masalah dan biomarker asupan
penting untuk memungkinkan kuantifikasi lebih baik dari asupan. Yang penting, studi oleh Brownlee et al. (41)
menimbulkan pertanyaan tentang penggunaan relawan yang beresiko
dibandingkan dengan individu yang sehat dalam hal tujuan penelitian dan
hasil yang diharapkan.
C-reactive
protein (CRP), sebuah protein fase akut yang merupakan penanda sensitif
peradangan subklinis, telah terbukti sangat terkait dengan risiko CVD,
diabetes tipe 2, dan kanker (73, 74). Asupan gandum telah dikaitkan dengan konsentrasi yang lebih rendah dari CRP dalam studi epidemiologi dan intervensi. Qi et al. (75)
dalam Nurses 'Health Study mengamati bahwa asupan gandum dikaitkan
dengan status inflamasi ditingkatkan antara perempuan dengan diabetes
tipe 2 dan asupan gandum tertinggi dikaitkan dengan CRP lebih rendah dan
tingkat TNFa dibandingkan dengan asupan gandum terendah. Pengamatan serupa dibuat di Insulin Resistance Atherosclerosis Study (76). Multi-Ethnic
Study of Atherosclerosis (30) dan Health Study Nurses '(51) melaporkan
hubungan terbalik yang signifikan antara asupan gandum dan konsentrasi
CRP bahkan setelah penyesuaian untuk beberapa faktor pembaur, asosiasi
serupa baru-baru ini diamati antara wanita yang lebih muda (77) . Dalam berat studi intervensi kerugian terkontrol, Katcher dkk. (39)
mengamati pengurangan 38% dalam konsentrasi CRP antara
individu-individu obesitas mengkonsumsi diet hypocaloric gandum
dibandingkan dengan diet hypocaloric gandum halus. Efek
dari biji-bijian telah dikaitkan dengan sinergis, efek antiinflamasi
dari serat makanan, mineral, antioksidan, polifenol, dan fitonutrien
lainnya hadir dalam gandum.
Studi
awal juga menunjukkan bahwa asupan gandum dapat dikaitkan dengan
perbaikan dalam sensitivitas insulin (30, 78), faktor risiko yang
terkait dengan penyakit jantung koroner. Dilaporkan
bahwa konsumen kebiasaan terutama seluruh produk tepung gandum memiliki
konsentrasi insulin puasa lebih rendah daripada kebiasaan olahan gandum
tepung konsumen. Pereira dkk. (78)
mengamati bahwa insulin puasa adalah 10% lebih rendah selama konsumsi
diet gandum daripada selama konsumsi diet biji-bijian olahan (perbedaan
mean: -15 ± 5,5 pmol / L, P = 0,03) dan area di bawah 2-h kurva insulin cenderung lebih rendah daripada setelah diet biji-bijian halus. Semakin
tinggi serat dan kandungan karbohidrat yang dicerna dalam banyak
makanan gandum dapat difermentasi oleh bakteri-bakteri usus, yang dapat
menghasilkan ALRP yang masuk sirkulasi portal dan oksidasi glukosa
hepatik pengaruh, menurunkan pelepasan asam lemak, dan meningkatkan
bersihan insulin, sehingga meningkatkan sensitivitas insulin. Pereira dkk. (78)
juga menyarankan bahwa-whole grain tinggi, diet tinggi serat dapat
meningkatkan sensitivitas reseptor insulin melalui penurunan kronis
indeks glisemik makanan secara keseluruhan dan sekresi insulin terkait
serta melalui produksi ALRP, menyebabkan oksidasi glukosa hepatik
ditingkatkan dan insulin izin.
Berdasarkan
bukti yang ada, ada 4 konsensus pernyataan otoritatif dari organisasi
nasional, yaitu US FDA (79), Inggris Joint Health Initiative Klaim (80),
dan Swedia (81) dan Rekomendasi diet Denmark (82) bahwa konsumsi tautan
biji-bijian dengan peningkatan kesehatan jantung. Pedoman diet di seluruh dunia menekankan pentingnya makanan biji-bijian, biji-bijian utuh terutama dalam diet. Sebagai
contoh, produk Inggris terdiri dari ≥ 51% biji-bijian dapat mengklaim,
"Orang-orang dengan hati yang sehat cenderung makan lebih banyak
biji-bijian makanan sebagai bagian dari gaya hidup sehat." Di Swedia,
produk dengan setidaknya 50% biji-bijian dapat menyatakan, "Sebuah gaya hidup sehat dan diet seimbang kaya seluruh produk biji-bijian mengurangi risiko penyakit jantung. Produk X kaya biji-bijian. "
Singkatnya,
bukti ilmiah saat ini kuat dan konsisten untuk menunjukkan bahwa
biji-bijian memiliki efek menguntungkan pada pengurangan risiko CVD. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami mekanisme kerja dan dampak
dari berbagai komponen biji-bijian pada pengurangan risiko CVD.Biji-bijian dan diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 adalah epidemi yang mempengaruhi proporsi yang terus meningkat dari penduduk AS dan global. Interaksi
antara gen, lingkungan, pola makan, dan gaya hidup semua memainkan
peran penting dalam resistensi insulin dan selanjutnya patogenesis
multi-faktorial diabetes. Modifikasi gaya hidup dan mengendalikan berat badan adalah faktor utama dalam pencegahan dan pengobatan diabetes. Gross et al. (83)
mengemukakan bahwa peningkatan asupan karbohidrat olahan, bersama
dengan penurunan asupan serat, memberikan kontribusi terhadap
peningkatan prevalensi diabetes tipe 2 di AS.
Bukti dari studi epidemiologi menunjukkan hubungan terbalik antara konsumsi gandum dan risiko diabetes tipe 2. Dalam sebuah studi kohort prospektif, Liu et al. (84)
menemukan bahwa peningkatan asupan biji-bijian secara signifikan
menurunkan risiko diabetes tipe 2, setelah disesuaikan untuk usia dan
asupan energi, ketika membandingkan kuintil tertinggi asupan gandum ke
kuintil terendah (RR = 0,62, 95% CI = 0,53 -0.71). Pemeriksaan
pola diet mengungkapkan bahwa diet bijaksana, ditandai dengan tingginya
konsumsi biji-bijian, kacang-kacangan, buah-buahan, sayuran, makanan
laut, daging putih, kacang-kacangan, dan minyak sayur, berbanding
terbalik dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2, sedangkan diet Barat ,
ditandai dengan konsumsi tinggi biji-bijian olahan, daging merah,
daging olahan, kentang, dan makanan tinggi lemak jenuh, kolesterol, dan
lemak trans, adalah positif berhubungan dengan risiko diabetes tipe 2
(85). Sebuah meta-analisis oleh de Munter et al. (86)
menunjukkan bahwa kenaikan 2 porsi / d konsumsi gandum dikaitkan dengan
21% (95% CI = 13-28%) penurunan risiko diabetes tipe 2 setelah
penyesuaian untuk pembaur potensial dan BMI.
Gross et al. (83)
menyarankan bahwa efek menguntungkan mungkin karena struktur
biji-bijian dan nutrisi yang ditemukan dalam biji-bijian seperti diet
magnesium dan antioksidan seperti vitamin E, asam fitat, dan selenium. Gandum
ukuran partikel mempengaruhi laju pencernaan dan efek metabolik
konsekuen sehingga mempengaruhi etiologi dan pengelolaan diabetes. Sebuah studi in vitro oleh Heaton dkk. (87)
menunjukkan peningkatan bertahap dalam respon insulin berdasarkan sifat
dari biji-bijian: biji-bijian <retak biji-bijian <tepung kasar
<tepung. Di antara orang yang kelebihan berat badan dan obesitas, Pereira dkk. (78)
mengamati puasa insulin 10% lebih rendah dan ukuran 13% lebih rendah
dari resistensi insulin setelah 6 minggu konsumsi diet gandum
dibandingkan dengan diet biji-bijian halus, sehingga menunjukkan
peningkatan sensitivitas insulin.
Singkatnya,
pola diet yang ditandai dengan karbohidrat olahan dapat mempengaruhi
metabolisme intermediet dan diet tersebut dapat meningkatkan risiko
penyakit pembuluh darah, seperti diabetes dan penyakit jantung koroner,
terutama di kalangan individu-individu rentan terhadap resistensi
insulin. Untuk
menurunkan risiko penyakit dan meningkatkan hasil kesehatan pembuluh
darah, sangat penting untuk mengganti biji-bijian olahan dengan
biji-bijian untuk meningkatkan homeostasis glukosa. Penelitian
di masa depan perlu meneliti interaksi tidak hanya di kalangan faktor
makanan yang berbeda, tetapi juga antara diet dan predisposisi genetik
dan antara diet dan faktor penentu metabolisme, seperti aktivitas fisik.
Ini
akan menjadi penting untuk melakukan uji coba intervensi acak cukup
ukuran dan panjang untuk lebih menjelaskan peran biji-bijian dan
komponen terkait dalam pengurangan risiko diabetes.Biji-bijian dan kesehatan saluran cerna
Kesehatan
saluran cerna ditandai sebagai pemeliharaan homeostasis fungsi
pencernaan dengan merangsang pencernaan yang efisien, usus respon
kekebalan tubuh yang optimal, peradangan minimal, dan tidak adanya
penyakit. Namun,
mengingat terus menerus dan teratur pemaparan dari saluran pencernaan
terhadap patogen dan racun dari lingkungan eksternal, itu menantang
untuk mempertahankan homeostasis dan kesehatan pencernaan. Data
menunjukkan bahwa prevalensi penyakit pencernaan telah meningkat secara
signifikan (> 30%) antara tahun 1992 dan 2004, kontribusi untuk $
142.000.000.000 total biaya kesehatan (88). Kanker kolorektal adalah 4 tipe yang paling umum dari kanker, berkontribusi 53% dari semua kanker gastrointestinal (89). Data
prevalensi ini menunjukkan bahwa ada banyak faktor yang mempengaruhi
kesehatan pencernaan, termasuk, gaya hidup, diet, lingkungan, genetika,
dan usia.
Studi epidemiologis menunjukkan hubungan terbalik antara konsumsi gandum dan risiko relatif kanker tertentu (21). Studi
observasi di AS dan Eropa menunjukkan hubungan terbalik yang kuat
antara konsumsi gandum dan kanker pencernaan, kanker yang berhubungan
dengan hormon tertentu dan kanker pankreas. Dalam studi prospektif, Larsson dkk. (90),
dalam Mamografi kohort Swedia, melaporkan risiko 24% lebih rendah
terkena kanker kolorektal dalam kuintil tertinggi asupan gandum
dibandingkan dengan kuintil terendah, dan Schatzkin et al. (91),
di NIH-AARP Diet dan Kesehatan studi kohort, mengamati penurunan 21%
pada risiko kanker kolorektal dalam kuintil tertinggi asupan gandum
dibandingkan dengan kuintil terendah. Dalam meta-analisis ini, Haas dkk. (92)
mengamati hubungan terbalik antara konsumsi biji-bijian dan risiko
terkena kanker kolorektal, pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk lebih
memahami hubungan ini.
Banyak
komponen makanan positif dapat mempengaruhi kesehatan pencernaan,
termasuk serat, RS, oligosakarida, phytochemical, vitamin antioksidan,
dan mineral. Dari segudang makanan yang tersedia, biji-bijian menyediakan sebagian besar komponen menguntungkan. Seluruh
biji-bijian memainkan peran penting dalam kesehatan pencernaan dan ini
disebabkan tidak hanya komponen serat tetapi juga nutrisi lain dan
fitonutrien hadir dalam biji-bijian. Seluruh biji-bijian mengandung proporsi yang jauh lebih tinggi daripada rekan-rekan nutrisi biji-bijian halus mereka (3). Komponen
serat dari biji-bijian bervariasi dari satu butir yang lain (Tabel 2)
(93), dengan versi gandum memiliki proporsi yang lebih tinggi dari versi
butiran halus. Selain
itu, biji-bijian yang berbeda memiliki proporsi yang berbeda dari serat
larut dan tidak larut, dengan gandum gandum yang lebih rendah serat
larut dibandingkan dengan gandum gandum, rye, dan barley.
Komponen serat biji-bijian termasuk fermentasi karbohidrat, serat larut dan tidak larut yaitu, RS, dan oligosakarida. Dua
jenis oligosakarida ada di biji-bijian sereal, turunan galactosyl
sukrosa (stachyose dan raffinose) dan derivatnya fructosyl sukrosa
(fructooligosaccharides) (94), yang hadir dalam dedak dan kuman komponen
gandum. Beberapa
serat makanan berperan dalam menjaga kesehatan pencernaan dengan
meningkatkan curah kotoran, meningkatkan waktu transit, meningkatkan
penghapusan senyawa karsinogenik, meningkatkan mengikat mutagen,
meningkatkan produksi ALRP, dan menurunkan pH kolon (95). Kasar
dedak gandum memiliki efek bulking tinja lebih besar dari digiling
halus dedak gandum saat makan pada dosis yang sama (96), menunjukkan
bahwa ukuran partikel gandum merupakan faktor penting dalam menentukan
efek fisiologisnya. McIntyer et al. (97)
mengemukakan bahwa sifat kasar gandum dibandingkan dengan hasil
biji-bijian halus dalam efek fisiologis yang unik melampaui
perbedaan-perbedaan komposisi antara biji-bijian dan halus.
Ada bukti yang cukup mengenai fermentasi karbohidrat dalam biji-bijian dan peran mereka dalam fungsi pencernaan dan kesehatan. Gangguan
dinding sel meningkatkan fermentabilitas dari serat makanan dalam
biji-bijian dan pelepasan fitonutrien, yang, dalam kombinasi, dapat
membantu dalam kesehatan pencernaan. Karbohidrat
tercerna yang mencapai usus besar dapat difermentasi oleh mikrobiota
usus ke ALRP, termasuk asetat, propionat, dan butirat. Ini
ALRP, yaitu butirat, berfungsi sebagai sumber energi untuk sel-sel
mukosa kolon dan mikrobiota usus, sementara juga mempengaruhi proses
metabolisme dan fisiologis lainnya sistemik seperti peran propionat
dalam metabolisme lemak hati.
Seluruh biji-bijian juga merupakan sumber terkonsentrasi RS. Ada
4 jenis utama RS: RS1, yang merupakan pati hadir secara fisik tidak
dapat diakses secara keseluruhan atau sebagian giling gabah, RS2, yang
merupakan granul tahan hadir besar dalam biji-bijian tinggi amilosa yang
mengandung, kentang mentah, dan pisang hijau, RS3, yang adalah
pati hadir dalam retrograded dimasak dan didinginkan gandum dan roti,
dan RS4, yang merupakan bentuk dimodifikasi secara kimia hadir
inesterified atau lintas-berikat pati. The
RS isi biji-bijian mentah bervariasi, misalnya, dalam studi in vitro
dalam model anjing menunjukkan jagung yang mengandung 31%, gandum 27%,
dan 33% jelai (93), dengan tepung masing memiliki jumlah jauh lebih
rendah. RS
telah diusulkan untuk memainkan peran dalam kesehatan pencernaan dengan
meningkatkan curah tinja oleh ~ 1-1,7 g tambahan tinja / g RS
dikonsumsi, meningkatkan massa mikroba, dan meningkatkan efek prebiotik,
sehingga meningkatkan bakteri menguntungkan dan mengurangi patogen,
meningkatkan produksi ALRP, terutama butirat, dan penurunan produksi metabolit toksik seperti amonia dan asam deoxycholic (98).
The
ALRP butirat adalah bahan bakar metabolik utama bagi sel-sel epitel
kolon dan sangat penting untuk menjaga kesehatan epitel. Butirat
dapat berkontribusi pada kesehatan pencernaan dengan menurunkan
peradangan, stres oksidatif, dan diare dan meningkatkan fungsi
penghalang, penyerapan mineral, dan aktivitas enzim detoksifikasi (98). Hernot et al. (99)
menunjukkan bahwa produksi butirat sebanding dengan kandungan RS
biji-bijian, gandum dan jagung dengan menjadi produsen tertinggi,
diikuti oleh barley dan gandum, dan beras menjadi produsen butirat
terendah. Ia
telah mengemukakan bahwa kandungan serat larut dari biji-bijian dapat
membantu dalam fermentasi RS di kolon distal, sehingga memungkinkan
untuk produksi yang lebih seragam butirat dan mekanisme perlindungan
potensial terhadap perkembangan tumor dan pertumbuhan.
Prebiotik
didefinisikan sebagai "bahan selektif fermentasi yang memungkinkan
perubahan spesifik, baik dalam komposisi dan / atau kegiatan dalam
mikrobiota saluran cerna yang memberikan manfaat pada tuan kesejahteraan
dan kesehatan" (100). Seluruh biji-bijian telah disarankan untuk memiliki efek prebiotik. Oligosakarida dan hadir RS dalam biji-bijian memenuhi syarat untuk status ini prebiotik. Ini prebiotik selektif meningkatkan bakteri menguntungkan dalam usus, terutama bifido dan laktobasilus. Dengan
mengubah usus mikrobiota ini bermanfaat, fermentasi karbohidrat dapat
mempengaruhi respon imun inang, khususnya dengan mempengaruhi jaringan
limfoid usus-terkait. Dalam studi vitro oleh Karppinen et al. (101)
menunjukkan bahwa inulin, polimer fruktosa, telah difermentasi lebih
cepat daripada karbohidrat yang lebih kompleks dalam sereal bekatul. Oat bran, kaya β-glukan, difermentasi lebih cepat daripada gandum dan gandum dedak, yang kaya arabinoxylans. Costabile et al. (49) melakukan, studi crossover acak double-blind gandum gandum dan dedak gandum di 31 peserta manusia. Setelah
3 minggu dari setiap intervensi diet, fecal bifido dan laktobasilus
secara signifikan lebih tinggi dengan gandum konsumsi gandum
dibandingkan dengan konsumsi dedak gandum, kegiatan ini prebiotik dapat
berkontribusi pada efek fisiologis menguntungkan dari gandum gandum. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam produksi ALRP tinja dengan menelan baik gandum atau dedak gandum. Hernot et al. (99)
meneliti profil fermentasi biji-bijian asli (gandum, jagung, gandum,
beras, dan gandum) dan komponen olahan dan dedak mereka. Pengolahan kebanyakan substrat menghasilkan materi lebih tinggi kering dan daya cerna pati dan konsentrasi RS lebih rendah. Komposisi serat makanan bervariasi antara substrat dengan proses. Profil
Pencernaan untuk sebagian besar biji-bijian olahan dan komponen dan
dedak mereka berkorelasi baik dengan komposisi kimianya. Jagung
dedak dan beras substrat yang paling difermentasi, ekstrusi diberikan
barley, jagung, dan gandum lebih hydrolytically dicerna, dan barley dan
oat lebih fermentatively dicerna, yang dengan demikian dapat
mempengaruhi fungsi fisiologis seperti penurunan kolesterol vs
perlindungan penghalang usus. Kecuali
untuk dedak jagung, semua komponen memiliki fermentabilitas lebih besar
atau sama dibandingkan dengan gandum asli mereka.
Mikronutrien
seperti folat dan vitamin B-6, polifenol, dan senyawa antioksidan,
bersama dengan prebiotik seperti inulin, oligosakarida dan modulator
imun seperti β-glukan, yang hadir dalam biji-bijian berpotensi bekerja
secara sinergis untuk stres oksidatif rendah, peradangan, dan beban
patogen . Oleh karena itu, jumlah dari bagian biji-bijian yang mungkin menjaga kesehatan pencernaan.
Singkatnya,
biji-bijian menyediakan saluran pencernaan dengan lebih dari serat,
sehingga memberikan kontribusi untuk peran mereka dalam menjaga fungsi
pencernaan dan perlindungan terhadap penyakit. Berbagai
komponen hadir dalam biji-bijian dapat bertindak secara sinergis untuk
membantu meningkatkan fungsi usus dan memberikan perlindungan terhadap
kanker pencernaan, peradangan, dan penyakit lainnya sekaligus memperkuat
fungsi penghalang dan memberikan dukungan kekebalan tubuh. Meningkatkan asupan biji-bijian sangat dianjurkan untuk meningkatkan kesehatan pencernaan. Penelitian di masa depan diperlukan untuk lebih memahami mekanisme kerja biji-bijian dalam kesehatan pencernaan.Bagian SectionNext SebelumnyaRingkasan dan Kesimpulan
Bukti
yang ada menunjukkan bahwa biji-bijian memiliki efek kesehatan yang
menguntungkan, banyak bukti berasal dari studi observasional yang
menunjukkan hubungan antara asupan gandum dan pengurangan risiko
penyakit. Bukti dari studi intervensi adalah variabel. Ada
bukti epidemiologis yang konsisten bahwa makanan gandum secara
substansial menurunkan risiko penyakit kronis seperti penyakit jantung
koroner, diabetes, dan kanker dan juga berperan dalam manajemen berat
badan dan kesehatan pencernaan. Esensial
makro dan mikro bersama dengan fitonutrien hadir dalam biji-bijian
secara sinergis berkontribusi terhadap efek menguntungkan mereka. Bukti
saat ini meminjamkan kepercayaan kepada rekomendasi untuk memasukkan
makanan gandum ke dalam diet sehat dan program gaya hidup. Penelitian
di masa depan perlu memeriksa peran makanan gandum dalam pencegahan dan
manajemen penyakit untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang
mekanisme aksi mereka. Mengingat
bukti saat ini, pentingnya biji-bijian dalam diet individu yang terbaik
diringkas oleh Dr Chris Seal, yang sangat elegan menyatakan, "Ketika
belanja di supermarket akan ada berbagai sehat, bergizi biji-bijian
makanan, pastikan untuk mendapatkan mereka dan waspadalah terhadap imitasi palsu. Setelah sedikit waktu selera mereka tumbuh pada Anda dan makanan olahan tidak akan lagi memuaskan Anda. Segera, hanya kurang informasi akan menghindari biji-bijian makanan. Seluruh
butir bukanlah suatu kemewahan, dan tidak ada rumah selesai kecuali
mereka disediakan di setiap kali makan (Dr Chris Seal, Newcastle
University, komunikasi pribadi). "Bagian SectionNext SebelumnyaUcapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada Dr Chris Seal, Newcastle University, atas kontribusinya dalam menerjemahkan bukti untuk konsumen. Semua
penulis adalah pembicara pada simposium dan memberikan kontribusi untuk
penulisan bagian masing-masing sebagai berikut: SSJ memberikan
kontribusi terhadap keseluruhan isi dan mengkoordinasikan penulisan
naskah, LH bertanggung jawab untuk gandum dan gandum makanan penilaian
asupan; RH. L. bertanggung jawab untuk seluruh fitonutrien gandum; NMK bertanggung jawab untuk gandum dan manajemen berat badan, CS bertanggung jawab atas gandum dan CVD; SL bertanggung jawab untuk gandum dan diabetes, dan GCF bertanggung jawab untuk gandum dan kesehatan pencernaan. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar