Mild Dehydration Affects Mood in Healthy Young Women1,2

abstrak

Informasi yang tersedia terbatas mengenai efek dehidrasi ringan pada fungsi kognitif. Oleh karena itu, dehidrasi ringan diproduksi oleh olahraga ringan intermiten tanpa hipertermia dan dampaknya pada fungsi kognitif perempuan diselidiki. Dua puluh lima perempuan (usia 23,0 ± 0,6 y) berpartisipasi dalam tiga 8-h, percobaan terkontrol plasebo yang melibatkan keadaan hidrasi yang berbeda setiap hari: latihan-induced dehidrasi tanpa diuretik (DN), latihan-induced dehidrasi ditambah diuretik (DD; furosemide, 40 mg), dan euhydration (EU). Kinerja kognitif, mood, dan gejala dehidrasi dinilai selama setiap percobaan, 3 kali saat istirahat dan selama masing-masing 3 sesi latihan. DN dan uji coba DD di mana relawan mencapai tingkat ≥ 1% dari dehidrasi dikumpulkan dan dibandingkan dengan setara percobaan Uni Eropa yang relawan. Berarti dehidrasi dicapai selama ini dan DN DD percobaan adalah -1.36 ± 0.16% dari massa tubuh. Efek samping yang signifikan dehidrasi yang hadir pada saat istirahat dan selama latihan untuk kekuatan-aktivitas, kelelahan-inersia, dan skor total gangguan mood Profil Negara hati dan untuk tugas kesulitan, konsentrasi, dan sakit kepala yang dinilai oleh kuesioner. Sebagian besar aspek kinerja kognitif tidak terkena dehidrasi. Osmolalitas serum, penanda hidrasi, lebih besar pada rata-rata dari percobaan dehidrasi di mana tingkat ≥ 1% dari dehidrasi dicapai (P = 0,006) dibandingkan dengan Uni Eropa. Sebagai kesimpulan, mood terdegradasi, peningkatan persepsi tugas kesulitan, konsentrasi yang lebih rendah, dan gejala sakit kepala akibat dehidrasi 1,36% pada wanita. Peningkatan penekanan pada hidrasi yang optimal diperlukan, terutama selama dan setelah olahraga ringan.
diterjemahkan oleh melisa dwi putri

Modified MyPyramid for Older Adults1,2

Abstrak
Pada tahun 1999 kami mengusulkan Modified Food Panduan Piramida untuk orang dewasa berusia 70 + y. Ini telah banyak digunakan dalam berbagai pengaturan dan format untuk menyoroti tantangan diet unik dewasa yang lebih tua. Kita sekarang mengusulkan MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama dalam format yang konsisten dengan MyPyramid grafis. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan MyPyramid, yang merupakan program berbasis internet multifungsi yang memungkinkan untuk perhitungan individual berbasis makanan diet bimbingan dan memberikan informasi tambahan pada pilihan makanan dan persiapan. Masalah pedagogik yang terkait dengan ketersediaan komputer, akses Web, dan melek internet dewasa yang lebih tua menunjukkan versi grafis MyPyramid diperlukan. Ditekankan adalah biji-bijian dan berbagai dalam kelompok biji-bijian, variasi dan kepadatan nutrisi, dengan penekanan khusus pada berbagai bentuk sangat cocok dengan kebutuhan orang dewasa '(misalnya beku) dalam sayuran dan buah-buahan kelompok, bentuk rendah lemak dan non-lemak susu produk termasuk mengurangi alternatif laktosa pada kelompok susu, rendah lemak jenuh dan trans fat pilihan dalam kelompok minyak, dan rendah lemak jenuh dan sayuran pilihan dalam daging dan kelompok kacang-kacangan. Tema yang mendasari stres gizi dan makanan kaya serat dalam setiap kelompok dan makanan sumber nutrisi daripada suplemen. Ikon aktivitas fisik cairan dan berfungsi sebagai dasar MyPyramid untuk Dewasa Lama. Sebuah bendera untuk mempertahankan kesadaran akan potensi perlu mempertimbangkan bentuk suplemen kalsium, dan vitamin D dan B-12 ditempatkan di bagian atas piramida. Dibahas kekhawatiran baru tentang potensi kelebihan gizi dalam lanskap pangan saat ini tersedia untuk orang dewasa yang lebih tua.Bagian SectionNext SebelumnyaPengantar
Orang dewasa memiliki kebutuhan nutrisi yang unik. Hal ini tercermin dalam revisi terbaru dari tunjangan diet yang direkomendasikan (RDA) 3, sekarang disebut asupan makanan referensi (DRI) (1-6). Untuk pertama kalinya, kategori "lebih besar dari usia 50 y" itu dibagi lagi menjadi 2, 51-70, dan> 70 y.
Kelompok> 70-y-tua dapat rentan terhadap status gizi dikompromikan. Secara tradisional, asupan makanan cenderung menurun dengan usia lanjut untuk mengimbangi kebutuhan energi berkurang terkait dengan energi yang lebih rendah dikeluarkan dalam aktivitas fisik dan tingkat metabolisme basal (7). Meskipun demikian, kebutuhan vitamin dan mineral baik tetap konstan atau kenaikan (8). Dalam sebuah paradoks tampak, kekhawatiran gizi baru untuk orang dewasa baru saja mengangkat tentang energi (9,10) dan nutrisi (11) berlebihan. Untuk mengatasi masalah ini yang terakhir untuk seluruh penduduk, komite DRI menambahkan kategori baru rekomendasi, tingkat asupan atas ditoleransi (UL), yang didefinisikan sebagai rata-rata tertinggi asupan nutrisi harian yang mungkin tidak menimbulkan risiko efek kesehatan yang merugikan ke hampir semua individu dalam populasi umum.
Pada tahun 1990 Piramida Panduan Makanan untuk Amerika pertama kali diperkenalkan oleh USDA (12). Tujuannya adalah untuk menerjemahkan nilai-nilai RDA dan Amerika Serikat Dietary Guidelines for Americans menjadi alat pendidikan ditindaklanjuti bagi individu di atas usia 2 y. Pada tahun 1999 kami mengembangkan Modified Food Panduan Piramida untuk 70 + y. Dewasa untuk mencerminkan dan menekankan kebutuhan nutrisi yang unik yang lebih tua penduduk AS (13). Prototipe angka piramida digambar dalam warna hitam dan putih. Tak lama kemudian, angka itu disusun ulang dalam warna dan berganti nama menjadi Food Guide Pyramid untuk Dewasa Lama. Sejak itu, angka telah banyak digunakan sebagai ikon ilustrasi dalam buku teks dan manual, materi informasi yang disiapkan oleh Departemen Urusan Penatua di sejumlah negara, newsletter ditujukan untuk Amerika yang lebih tua, dan presentasi pendidikan bagi manula. Hal ini juga berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan bahan tambahan untuk orang tua untuk mendidik mereka tentang gizi dan teknik sehat dalam persiapan makanan dan membantu mereka membuat pilihan makanan informasi. Aspek unik termasuk penekanan pada serat dan asupan cairan, dan kebutuhan potensial untuk suplemen diet nutrisi kekurangan.
Pada tahun 2005 USDA merilis dirubah Food Panduan Piramida, disebut MyPyramid, dan memperluas ruang lingkup (Gambar 1). Selain ikon piramida baru, integral sistem merupakan program berbasis internet yang memungkinkan untuk perhitungan individual, bimbingan diet berbasis makanan berdasarkan jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, dan tingkat aktivitas fisik (14). Keuntungan dari MyPyramid dibandingkan dengan yang asli Food Panduan Piramida adalah bahwa pedoman ini disampaikan dalam hal langkah-langkah rumah tangga, disertai dengan tips tentang cara untuk mencapai tujuan yang disarankan, menyajikan kelompok makanan melayani saran dalam hal total asupan per hari, dan menyediakan tips mengubah resep standar untuk membatasi gula, memanfaatkan informasi yang tersedia pada label makanan dan mengikuti standar keamanan pangan.Meskipun manfaat ini, sistem diperbarui menyajikan tantangan yang unik untuk orang dewasa. Kelompok ini memiliki akses dan keakraban dengan komputer daripada rekan-rekan mereka yang lebih muda dan tingkat kenyamanan yang lebih rendah untuk menurunkan informasi berbasis komputer (15,16). Itu sebagai tanggapan atas keprihatinan ini bahwa pekerjaan ini dilakukan. Menyajikan kualitas diet berbasis web interaktif yang komprehensif dan sistem pembinaan olahraga dapat meningkatkan pelayanan kesehatan dan kesehatan. Namun, telah dicatat bahwa penggunaan internet untuk informasi kesehatan tidak biasa seperti kadang-kadang dilaporkan (17). Selain itu, individu yang berusia 75 dan lebih tua y ditemukan menjadi sekitar satu-setengah mungkin untuk memanfaatkan Internet untuk informasi kesehatan seperti rekan-rekan mereka yang lebih muda (17). Meskipun MyPyramid menyediakan informasi yang lebih komprehensif dari pendahulunya, itu kurang beradaptasi dengan penggunaan berbasis kertas sederhana yang dicetak Piramida Panduan Makanan untuk Dewasa Lama yang sering digunakan. Juga, tidak diperhitungkan dalam perhitungan berbasis pangan MyPyramid adalah perubahan unik dalam kebutuhan zat gizi yang berhubungan dengan penuaan, seperti nilai-nilai DRI tinggi untuk vitamin B-12, D, dan B-6, dan kalsium. Rekomendasi didasarkan pada tingkat kalori dan tidak tahap kehidupan (Tabel 1).Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru
TABEL 1
Makanan MyPyramid pola rekomendasi untuk individu dari berbagai usia, jenis kelamin, dan aktivitas levels1
Artikel ini menyajikan representasi grafis untuk MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama (Gambar 2), dimaksudkan untuk digunakan sebagai tambahan untuk MyPyramid berbasis web saat ini. Modifikasi MyPyramid untuk Dewasa Lama secara khusus ditujukan kepada orang-orang yang relatif sehat ≥ 70 y yang aktif dan hidup secara mandiri. Hal ini terus didasarkan pada prinsip-prinsip Pedoman AS Diet untuk Amerika dan orang-orang dari organisasi kesehatan lainnya: diet tinggi buah-buahan, sayuran, biji-bijian, produk susu rendah dan tanpa lemak, kacang-kacangan, ikan, dan daging tanpa lemak (18-21 ). Pada dasar piramida, deretan gelas disertakan untuk mewakili pentingnya untuk dewasa yang lebih tua untuk memenuhi kebutuhan cairan mereka (22,23) dan baris kedua menggambarkan berbagai kegiatan fisik termasuk untuk menekankan pentingnya aktivitas fisik secara teratur untuk kelompok usia ini. Yang terakhir ini sangat penting mengingat tingginya prevalensi aktivitas fisik pada orang dewasa yang lebih tua (10,24).GAMBAR 2Lihat versi yang lebih besar:

    Dalam halaman ini
    Di jendela baru

    Download sebagai Slide PowerPoint
GAMBAR 2
Fitur-fitur utama dari MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama grafis yang berbeda dari MyPyramid adalah penyajian diperluas ikon makanan sepanjang piramida menyoroti pilihan yang baik dalam setiap kategori, yayasan menggambarkan deretan gelas air dan kegiatan fisik menekankan pentingnya peningkatan dari kedua asupan cairan dan aktivitas fisik rutin pada orang dewasa yang lebih tua, dan bendera di atas untuk menunjukkan bahwa beberapa orang dewasa yang lebih tua, karena perubahan biologis, mungkin perlu suplemen vitamin B-12 dan D, dan kalsium.Nutrisi kekurangan potensial bagi individu 70 dan lebih tua y
Data saat ini untuk asupan gizi rata-rata menunjukkan bahwa sebagai sebuah kelompok, orang dewasa beresiko untuk tidak memenuhi nilai RDA atau asupan (AI) untuk kalsium, vitamin D, E, dan K, serta kalium dan serat (Tabel 2) (25 ). Rata-rata asupan nutrisi untuk kekurangan berkisar 33-50% dari RDA atau nilai AI bagi individu di atas usia 70 y. Data ini menyoroti manfaat untuk menggabungkan saran ditargetkan dalam MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama grafis.Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru
TABEL 2
Kekurangan nutrisi untuk individu 70 y dan lebih tua di NHANES 2.003-20.041Kalsium.
Susu (susu) produk merupakan sumber kalsium yang sangat baik bioavailable. Berbagai macam produk susu rendah lemak dan tanpa lemak saat ini tersedia. Salah satu faktor yang berpotensi menghambat konsumsi produk susu pada orang dewasa yang lebih tua adalah tingginya tingkat intoleransi laktosa atau persepsi intoleransi laktosa (26-28). Sebagai tanggapan, supermarket utama sekarang membawa berbagai makanan non-dan rendah laktosa diary. Juga umum tersedia adalah produk enzim yang bisa diambil ketika makanan yang mengandung laktosa yang dikonsumsi atau ditambahkan ke makanan sebelum dikonsumsi (suplemen laktase). Perlu dicatat bahwa meskipun prevalensi intoleransi laktosa meningkat dengan usia, gejala intoleransi laktosa antara maldigesters cenderung decease dengan usia, menunjukkan bahwa sebagai orang tua, mereka mungkin memiliki lebih, daripada kurang, fleksibilitas dalam pilihan mereka kaya kalsium makanan susu (27). Karena pentingnya kebutuhan kalsium dalam pertemuan dan kebutuhan lanjutan untuk membatasi lemak jenuh dalam diet (29), produk susu rendah lemak dan tanpa lemak, serta bentuk-laktosa rendah dan bebas laktosa mereka, digambarkan dalam grafik. Sumber lain kalsium diet sekarang tersedia dalam bentuk sejumlah minuman yang diperkaya, seperti kalsium diperkaya jus jeruk dan susu kedelai.Vitamin D.
Orang dewasa berada pada peningkatan risiko untuk tidak memenuhi AI mereka untuk vitamin D (30). Saat ini diperkirakan bahwa tidak lebih dari 2% dari lansia (≥ 70 y) memenuhi D AI vitamin dari sumber makanan (30). Kemampuan kulit untuk mensintesis vitamin D menurun dengan usia (31). Paparan sinar matahari terbatas karena lintang atau kekhawatiran tentang paparan sinar matahari dan kanker kulit dapat meminimalkan endogen sintesis vitamin D (32). Selain itu, dengan tingkat peningkatan kelebihan berat badan dan obesitas pada populasi yang lebih tua, ada kekhawatiran lebih lanjut untuk vitamin D tidak mampu karena pengendapan lemak kompartemen tubuh dan bioavailabilitas dikompromikan berikutnya (33). Sampai saat ini, cairan susu adalah satu-satunya sumber makanan yang dapat diandalkan vitamin D di Amerika Serikat (30). Asupan cairan susu telah menurun. Pada tahun 1980 konsumsi per kapita adalah 27,9 galon, sedangkan pada tahun 2003 konsumsi per kapita menurun menjadi 22,5 galon (34).
Potensi meningkatnya pentingnya vitamin D dalam menjaga kesehatan yang optimal telah bertemu dengan gelombang keprihatinan (35,36). Amandemen terakhir ke D fortifikasi vitamin regulasi mengakibatkan persetujuan penambahan vitamin D untuk jus yang diperkaya kalsium dan minuman jus, nutrisi dilengkapi pengganti makan, dan berbagai macam produk susu (37-39).Vitamin E dan K, dan kalium.
Sayur dan buah yang kaya nutrisi. Tergantung pada makanan individu, mereka dapat menjadi sumber yang baik dari vitamin E dan K, dan kalium. Asupan buah dan sayuran yang lebih tinggi dan nutrisi bersamaan telah dikaitkan dengan sejumlah hasil kesehatan yang positif, termasuk kesehatan tulang, tekanan darah, sindrom metabolik, stroke, dan penyakit kardiovaskular (40-46). Dalam MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama, ikon makanan menekankan sayuran sangat berwarna dan buah-buahan, mereka yang (untuk sebagian besar) yang kaya akan nutrisi per porsi kekurangan. Juga ditekankan adalah berbagai bentuk makanan kemasan yang tersedia. Tas ditutup kembali sayuran beku dan buah-buahan adalah pilihan yang sangat baik untuk orang yang lebih tua, karena mereka memungkinkan untuk memudahkan apportioning porsi tunggal atau ganda, meminimalkan pra-persiapan yang bisa menjadi sulit atau bahkan menyakitkan dengan tahun maju, menghilangkan limbah akibat pembusukan, mengurangi perlu untuk sering pergi ke pasar, dan memberikan berbagai selama bulan-bulan musim dingin. Minyak nabati, terutama kedelai dan kanola, merupakan sumber penting dari vitamin E dan K. Ikon pada lemak dan minyak segmen MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama sorot minyak nabati dalam keadaan cair dan menyebar lembut yang kaya vitamin E dan K dan juga rendah asam lemak jenuh dan trans.Serat.
Makanan tinggi serat adalah makanan nabati rendah energi dan kaya akan vitamin, mineral, dan fitokimia (5). AI level set untuk serat termasuk serat dan fungsional, dijumlahkan bersama dan dinyatakan sebagai total serat. Serat pangan didefinisikan sebagai "karbohidrat nondigestible dan lignin yang intrinsik dan utuh dalam tanaman," dan serat fungsional sebagai "terisolasi, karbohidrat nondigestible yang telah terbukti memiliki efek fisiologis menguntungkan pada manusia" (5). Serat pangan bantu laxation pada orang dewasa yang lebih tua. Menurut NHANES III, Data asupan serat bagi pria> 70 y hanya 50% dari asupan yang disarankan, karena wanita> 70 y, itu adalah 67% (Tabel 2) (5). Modifikasi MyPyramid untuk Dewasa Lama merekomendasikan mencapai asupan serat dengan memilih biji-bijian, buah-buahan utuh dan sayuran, dan kacang-kacangan.
Suplemen serat tidak diusulkan. Makan terlalu banyak serat makanan dapat mengurangi penyerapan usus mineral kalsium, zat besi, seng, tembaga, dan magnesium (47,48). Dalam beberapa lansia, mengunyah dan menelan makanan berserat mungkin sulit karena gigi yang buruk dan dapat mencegah orang dewasa dari memilih pilihan makanan yang lebih baik, bukan untuk beralih makanan lunak yang sangat diproses dan rendah serat (49). Sebagai bagian dari upaya kami untuk mendorong semua orang dewasa yang lebih tua untuk meningkatkan asupan buah dan sayuran, yang MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama menampilkan grafis direbus dan kaleng makanan serta contoh segar.Diet suplemen / fortifikasi (flag)
Meskipun saran diet, beberapa orang dewasa yang lebih tua tidak akan atau tidak dapat mengkonsumsi jumlah yang cukup-dan kalsium makanan kaya vitamin D untuk memenuhi kebutuhan gizi mereka. Keterbatasan dalam bioavailabilitas vitamin B-12 terjadi karena peningkatan prevalensi gastritis atrofi dengan bertambahnya umur. Hal ini konservatif diperkirakan bahwa gastritis atrofi mempengaruhi 10-30% dari populasi Amerika Serikat> 60 y (50). Pada orang-orang ini, protein-terikat vitamin B-12 tidak dibebaskan untuk mengikat faktor intrinsik untuk penyerapan. Gastritis atrofi juga dapat mengakibatkan kolonisasi bakteri dari saluran pencernaan bagian atas dan selanjutnya kompromi vitamin B-12 status dengan memanfaatkan sejumlah kecil vitamin B-12 tersedia (51). Sebuah bendera di atas MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama grafis disertakan untuk menunjukkan bahwa suplemen yang mengandung kalsium dan vitamin D atau vitamin B-12 atau makanan tertentu diperkaya dengan nutrisi sasaran mungkin diperlukan.Nutrisi berpotensi overconsumed untuk individu 70 dan lebih tua y
Tingginya prevalensi penggunaan suplemen makanan pada orang dewasa yang lebih tua dan peningkatan ketersediaan makanan yang diperkaya membuat grup ini sangat rentan terhadap berlebihan (11,52-54).Folat.
Data saat ini untuk asupan gizi rata-rata menunjukkan bahwa orang dewasa 70 dan lebih tua y beresiko untuk berlebihan folat (Tabel 3). Benteng luas dan relatif tidak diatur makanan dan minuman, dan tingkat tinggi nutrisi penggunaan suplemen pada wanita usia lanjut di Amerika Serikat berkontribusi pada masalah ini (11,52). Satu porsi sereal yang diperkaya (100% nilai harian) dan 1 multivitamin suplemen per hari dapat memberikan 80% dari UL untuk asam folat saja.Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru
TABEL 3
Nutrisi berpotensi overconsumed untuk individu ≥ 70 y di NHANES 2.003-20.041
Perhatian khusus pada orang dewasa yang lebih tua, berlebihan folat dapat menutupi atau memicu B-12 kekurangan vitamin, mewujudkan dirinya sebagai anemia pernisiosa (2,55). Data dari Framingham Offspring Cohort Study menunjukkan prevalensi tingkat atas untuk folat plasma tinggi setelah fortifikasi wajib produk biji-bijian meningkat 1,3-11,3%, sekitar dua kali lebih besar diproyeksikan (56). Intake Folat mendekati 1 mg / d telah dilaporkan dalam Health Professional Follow Up Study kohort (57). Data dari NHANES III menunjukkan bahwa prevalensi serum folat tinggi (> 45,3 nmol / L) meningkat dari 7% sebelum fortifikasi menjadi 38% setelah fortifikasi (58). Baru-baru ini melaporkan bahwa di senior dengan rendah B-12 status vitamin, folat serum yang tinggi dikaitkan dengan anemia dan gangguan kognitif (59). Untuk alasan ini, orang yang lebih tua mengkonsumsi sarapan sereal dibentengi secara teratur harus yakin bahwa sereal mengandung vitamin B-12 serta folat.Natrium.
Intake natrium tinggi adalah masalah populasi yang luas dan data saat ini menunjukkan bahwa ini khususnya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua (Tabel 3) (60). Sebagai individu usia, meningkatkan natrium sensitivitas dan fungsi ginjal, yang membatasi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan sodium, menurun (61,62). Sekitar 55% wanita dan 49% pria berusia 55-64 y dilaporkan menjadi hipertensi. Nilai-nilai meningkat menjadi 74 dan 64% pada usia 65-74 y dan 84 dan 70% pada usia 75 y dan lebih, masing-masing (63). Pengurangan natrium makanan pada orang dewasa yang lebih tua menurunkan tekanan darah (64) dan telah dikaitkan dengan penurunan kejadian stroke dan penyakit jantung (65). Peningkatan ketersediaan makanan kaleng dan siap berkurang dan rendah sodium affords pendekatan layak untuk mengurangi asupan natrium pada orang dewasa yang lebih tua. Meningkatkan kesadaran pada ketersediaan mereka harus ditekankan.Cairan
Asupan cairan sangat penting untuk mempertahankan volume yang pembuluh darah, mengatur suhu tubuh, menghilangkan limbah dari tubuh, dan mendukung homeostasis seluler. Kebutuhan cairan pada orang tua yang sehat adalah variabel dan sangat dipengaruhi oleh tingkat aktivitas fisik, suhu lingkungan, dan penggunaan obat-obatan. Diasumsikan bagi individu untuk siapa MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama dimaksudkan, fungsi ginjal dalam batas normal. Asupan cairan yang lebih penting untuk menekankan dalam lebih tua dari pada orang dewasa muda, karena mekanisme homeostatis dikompromikan seperti kehilangan sensasi haus dapat menyebabkan dehidrasi (22,23,66). Ini menjadi perhatian khusus selama periode peningkatan suhu lingkungan atau aktivitas fisik. Ada sejumlah cara untuk memenuhi kebutuhan cairan: air yang berasal dari air minum, air dalam minuman lainnya, dan air dalam makanan. Data dari NHANES III menunjukkan bahwa untuk orang dewasa ≥ 70 y, ~ 81% dari asupan cairan harian mereka berasal dari minuman dan ~ 19% dari makanan. AI saat ini (rata-rata asupan penduduk AS) untuk jumlah air (minuman dan makanan) sebagaimana ditetapkan oleh Institute of Medicine (6) untuk dewasa ≥ 70-y-tua 2.7 L (12 gelas) / hari untuk wanita dan 3.7 L (16 gelas) / hari untuk pria. Pada dasar MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama, kami telah memasukkan cairan sebagai bagian integral dari ikon, digambarkan sebagai gelas air.Aktivitas fisik
Landasan MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama dibentuk oleh sebuah panel yang menggambarkan berbagai jenis aktivitas fisik. Segmen individu panel dimaksudkan untuk melayani sebagai contoh daripada menjadi lengkap. Di Amerika Serikat, aktivitas fisik menurun dengan bertambahnya umur (10,24,67). Hal ini sangat disayangkan karena aktivitas fisik secara teratur telah dikaitkan dengan penurunan kelelahan, mood tinggi dan gejala depresi berkurang, meningkatkan fungsi fisik, mengurangi keterbatasan peran fisik, penurunan jatuh, kehilangan dilemahkan kepadatan tulang, penurunan risiko penyakit jantung dan osteoporosis, meningkatkan insulin kepekaan dan toleransi glukosa, penurunan tekanan darah, dan kapasitas latihan peningkatan (68-74). Selain itu, telah ditunjukkan untuk membantu dalam mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat (75).Kegemukan dan obesitas
Di awal kami Modified Food Panduan Piramida untuk 70 + Dewasa, tercatat bahwa 40% dari mereka yang disurvei di NHANES III dikonsumsi bawah dua pertiga dari RDA untuk energi (13). Dengan demikian, fokus asli laporan individu kami ditargetkan yang rentan terhadap status gizi dikompromikan berdasarkan asupan energi tidak memadai. Indikasi adalah bahwa orang dewasa mendekati 70 y akan lebih mungkin akan menghadapi masalah kelebihan kalori, yang menyebabkan kelebihan berat badan atau obesitas (34,76). Selain itu, pelaporan asupan energi meresap di antara semua kategori usia dan dengan demikian validitas asupan energi yang dilaporkan sendiri dipertanyakan. Platform utama kami dalam mempromosikan pertimbangan nutrisi khusus untuk mereka yang berusia lebih dari 70 y masih didasarkan pada konsep menekankan makanan dengan kepadatan nutrisi yang tinggi (rasio tinggi nutrisi untuk energi). Dalam tahap kehidupan yang maju, meningkatkan aktivitas fisik meskipun, kebutuhan energi menurun dan memerlukan penurunan asupan makanan, tetapi penurunan ini tidak boleh mengorbankan pilihan makanan yang kaya nutrisi.
Kedua penurunan berat badan dan keuntungan pada orang tua adalah situasi yang menantang. Penurunan berat badan yang tidak diinginkan pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan gangguan imunitas, pengecilan otot dan fungsi defisit kognitif (77). Penyebab penurunan berat badan pada orang dewasa yang lebih tua rumit dan multidimensional, dan termasuk faktor-faktor seperti gigi yang buruk, rasa terganggu dan bau, polifarmasi, penyakit kronis, gangguan pencernaan, dan tahap awal penurunan kognitif. Telah diperkirakan bahwa asupan kalori berkurang 800 dan 1200 kkal / hari untuk wanita dan pria, masing-masing, antara usia 20 hingga 80 tahun (77).
Prevalensi obesitas telah berkembang di seluruh dunia dan mempengaruhi morbiditas dan mortalitas pada orang-orang di dekade kemudian kehidupan. Salah satu perubahan fisiologis yang terjadi dari waktu ke waktu adalah hilangnya massa tubuh tanpa lemak dan peningkatan massa lemak (78). Perubahan komposisi tubuh ini sangat menantang bagi individu yang memiliki indeks massa tubuh lebih tinggi karena peningkatan risiko diabetes, penyakit jantung, tekanan darah tinggi, arthritis dan cacat lainnya (79). Sejak tahun 1960-an persentase dari populasi orang dewasa diklasifikasikan sebagai obesitas telah meningkat 13,3-33,1% (80).Alkohol
Sepertiga dari populasi lansia AS melaporkan konsumsi secara teratur alkohol (81). Pada orang tua, konsumsi alkohol telah dikaitkan dengan rendahnya risiko penyakit jantung koroner (82), dan hubungan berbentuk U dengan stroke (83), kepadatan mineral tulang, dan patah tulang pinggul (84). Lebih rumit gambar, penggunaan alkohol pada orang dewasa yang lebih tua, terutama karena mereka maju dalam beberapa tahun, menjadi perhatian sehubungan dengan penyakit fisik atau emosional (seperti depresi), interaksi obat, keterbatasan fungsi fisik (seperti mobilitas dan perawatan diri) , dan merokok dan mengemudi setelah minum (85-87). Di antara orang dewasa berusia 60 dan lebih tua y, minum> 7 minuman seminggu telah dikaitkan dengan penurunan kegiatan instrumental hidup sehari-hari, sambil minum> 14 minuman per minggu telah dikaitkan dengan penurunan kegiatan lanjutan dari hidup sehari-hari (85). Identifikasi akurat gangguan penggunaan alkohol pada orang tua sulit (86,87). Oleh karena itu, kita tidak termasuk alkohol sebagai komponen integral dari MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama. Jika minuman beralkohol secara teratur dikonsumsi oleh orang dewasa yang lebih tua, dianjurkan bahwa hal ini dilakukan hanya dalam moderasi (≤ 1 gelas per hari untuk wanita ≤ 2 minuman per hari untuk pria) dan informasi ini dibagi dengan semua penyedia layanan kesehatan sehingga jika perubahan penggunaan obat, informasi ini akan tersedia.Komentar
Pada tahun 1999 kami mengusulkan Modified Food Panduan Piramida untuk 70 + Dewasa (13). Modifikasi utama dengan aslinya USDA Food Panduan Piramida adalah untuk mempersempit dasar untuk mencerminkan kebutuhan energi yang lebih rendah dari orang dewasa akibat perubahan komposisi tubuh dan tingkat metabolisme dan, karenanya, jumlah makanan yang diperlukan untuk menjaga berat badan yang stabil, ganti dipilih ikon makanan dengan contoh padat gizi untuk membantu orang tua mendamaikan penurunan asupan makanan dengan RDA berubah atau meningkat, menambahkan ikon serat dalam kategori makanan yang tepat untuk menekankan kebutuhan dan memberikan bimbingan untuk mencapai asupan yang memadai untuk mempromosikan fungsi optimal usus, termasuk deretan gelas di dasar piramida untuk memperkuat pentingnya menjaga asupan cairan yang cukup pada tahap dalam hidup ketika beberapa individu mengalami pemisahan antara negara hidrasi dan sensasi haus, dan menambahkan bendera ke atas untuk menunjukkan bahwa beberapa tetua, karena perubahan yang berhubungan dengan penuaan, mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter mereka untuk menentukan apakah mereka harus mengambil vitamin B-12 atau D atau suplemen kalsium.
Tujuan dari modifikasi saat ini dan perhiasan dari MyPyramid grafis adalah untuk memberikan orang tua dengan alternatif untuk versi berbasis web yang adalah mudah dipahami grafis yang, dalam hubungannya dengan bahan tambahan, dapat digunakan dalam format cetak untuk pendidikan dan demonstrasi tujuan. Para MyPyramid program pembinaan diet Web bisa memiliki nilai yang sangat besar jika menggunakan potensinya dimaksimalkan dan jika ada penjangkauan didedikasikan untuk membuat semua orang dewasa yang lebih tua "Internet fasih." Isu Pedagogik tentang keaksaraan, kejelasan, dan relevansi dengan gizi berbasis Web dan informasi diet perlu diperiksa terus menerus. Kami tidak bermaksud grafis untuk menyelesaikan semua fungsi bahwa program komputer interaktif tidak atau pengganti untuk itu. Tujuannya adalah untuk menggabungkan ikon dalam grafis yang berfungsi untuk meningkatkan kesadaran akan kebutuhan unik dari orang dewasa dan bagaimana untuk menemui mereka. Ini termasuk penekanan pada biji-bijian dan berbagai dalam kelompok biji-bijian, variasi dan kepadatan nutrisi dalam sayuran dan kelompok buah; dalam kelompok susu, bentuk rendah lemak dan tanpa lemak produk susu, termasuk mengurangi laktosa, asam lemak jenuh dan trans rendah jenis minyak dalam kelompok lemak, dan hewani dan nabati pilihan rendah lemak jenuh dalam daging dan kelompok kacang. Sebuah tema dasar adalah penekanan pada sumber yang kaya serat dalam setiap kelompok. Juga dimasukkan sebagai bagian integral dari piramida adalah ikon aktivitas cairan dan fisik.
Hal ini penting untuk berkomunikasi dengan orang dewasa yang lebih tua yang makan harus tetap pengalaman yang menyenangkan. Menarik perhatian publik terhadap masalah ini memberikan kesempatan bagi mereka mendidik masyarakat mengenai gizi yang optimal, bukan hanya untuk orang-orang> 70 y. Panduan yang diberikan dapat digunakan sebagai peta jalan dan harus beradaptasi sehingga dapat menampung banyak preferensi yang berbeda diet, pola, dan gaya hidup. Hal ini juga penting untuk berkomunikasi dengan orang dewasa bahwa pesan dasar dalam MyPyramid Dimodifikasi untuk Dewasa Lama adalah bahwa itu lebih baik untuk mendapatkan nutrisi penting dari makanan bukan suplemen. Mendapatkan sebagian besar nutrisi dari makanan bukan suplemen berlebihan membuat kurang mungkin. Bendera di puncak piramida itu hanya bertujuan untuk mengingatkan orang dewasa bahwa mereka mungkin perlu untuk menambah makanan sumber nutrisi dengan baik produk makanan khusus difortifikasi atau suplemen gizi yang mengandung vitamin D atau B-12, tidak perlu untuk semua individu.
Diterjemah oleh melisa dwi putri

Putting the Whole Grain Puzzle Together: Health Benefits Associated with Whole Grains—Summary of American Society for Nutrition 2010 Satellite Symposium1,2,3

Abstrak
Simposium "Menempatkan Seluruh Grain Puzzle Bersama: Manfaat Kesehatan Terkait dengan Whole Grains" disponsori oleh ASN dibawa bersama peneliti untuk meninjau bukti mengenai manfaat kesehatan yang berhubungan dengan biji-bijian. Bukti ilmiah saat ini menunjukkan bahwa biji-bijian memainkan peran penting dalam menurunkan risiko penyakit kronis, seperti penyakit jantung koroner, diabetes, dan kanker, dan juga berkontribusi terhadap manajemen berat badan dan kesehatan pencernaan. Esensial makro dan mikro, bersama dengan fitonutrien hadir dalam biji-bijian, sinergis berkontribusi terhadap efek menguntungkan mereka. Bukti saat ini meminjamkan kepercayaan kepada rekomendasi untuk memasukkan makanan gandum ke dalam diet sehat dan program gaya hidup. Simposium ini juga menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut untuk meneliti peran makanan gandum dalam pencegahan dan manajemen penyakit untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme aksi mereka.Bagian SectionNext SebelumnyaPengantar
Pada tanggal 23 April 2010, pada Pertemuan Tahunan Experimental Biology, ASN, melalui hibah pendidikan tak terbatas dari General Mills Bell Institut Kesehatan dan Gizi, mensponsori simposium satelit di "Menempatkan Whole Grain Puzzle Bersama: Manfaat Kesehatan Terkait dengan Utuh . Grain "Simposium ini dihadiri peneliti yang mengkaji bukti yang terkait dengan manfaat kesehatan gandum di bidang: fitonutrien gandum, manajemen berat badan, penyakit kardiovaskular (CVD), diabetes 11, kesehatan pencernaan, dan cara-cara untuk membantu meningkatkan gandum diet penilaian asupan. Makalah ini secara singkat merangkum bukti terakhir selama simposium dan rekomendasi untuk penelitian di masa depan manfaat kesehatan dari biji-bijian.Seluruh biji-bijian
Seluruh butir didefinisikan oleh American Association of Cereal Kimiawan Internasional dan FDA sebagai terdiri dari "utuh, tanah, retak atau serpihan buah gandum yang komponen utama, endosperm bertepung, kuman dan dedak, yang hadir dalam proporsi yang relatif sama karena mereka ada dalam gandum utuh (1, 2). "makanan gandum utuh yang mengalami pengolahan dan pemulihan harus memberikan proporsi yang sama dedak, kuman, dan endosperma seperti yang dari gandum asli untuk dipertimbangkan biji-bijian (1, 2) . Lapisan dedak luar terdiri dari nondigestible, terutama larut, karbohidrat buruk difermentasi (seperti selulosa, hemiselulosa, arabinoxylan), dan kuman dalam dan tepung endosperm mengandung serat larut kental, oligosakarida difermentasi, pati resisten (RS), lignan, vitamin, mineral, polifenol, minyak, dan fitonutrien lainnya (3). Selama penyulingan biji-bijian menjadi tepung putih, dedak luar dan lapisan kuman dalam dikeluarkan dan endosperm sisanya diolah menjadi tepung. Dengan demikian, dibandingkan dengan biji-bijian olahan, biji-bijian secara inheren lebih kaya serat makanan, yang mengandung serat ~ 80% lebih dibandingkan diet biji-bijian olahan (3, 4). Selain itu, sebagai konsekuensi dari proses penyulingan, ada kerugian substansial dalam mineral esensial, vitamin, dan fitonutrien (3, 4).
2005 Dietary Guidelines for Americans merekomendasikan bahwa individu harus "mengkonsumsi 3 atau lebih ons-setara produk gandum per hari, dengan sisa butir yang direkomendasikan datang dari diperkaya atau produk gandum. Secara umum, setidaknya setengah dari biji-bijian harus berasal dari biji-bijian (5). "The 2010 Dietary Guidelines for Americans terus mendukung pedoman ini (6).
Meskipun pedoman diet saat merekomendasikan bahwa individu mengkonsumsi setidaknya satu-setengah dari semua biji-bijian mereka sebagai biji-bijian (yaitu 3 porsi / d, 1 porsi = 16 g), data asupan makanan dari Survei Melanjutkan Intakes Makanan dan NHANES menunjukkan bahwa asupan gandum rata-rata 1 porsi / d, dengan 95% orang Amerika tidak memenuhi gandum rekomendasi asupan harian mereka (7, 8). Ada beberapa bukti bahwa, sejak 2005 Pedoman Diet untuk Amerika, konsumen telah meningkatkan pembelian makanan gandum, terutama siap-untuk-makan sereal sarapan, roti, dan pasta, yang mungkin sebagian disebabkan oleh lebih banyak produk dengan biji-bijian yang tersedia di rak-rak supermarket (9).
Pada 2001-2002, sumber makanan utama biji-bijian dalam diet Amerika siap-untuk-makan sereal (28,7%), ragi roti (25,3%), sereal panas (13,7%), popcorn (12,4%), dan kerupuk (6,4%), dengan kategori makanan ini akuntansi selama hampir 90% dari semua biji-bijian yang dikonsumsi (10). Jenis yang paling umum dari biji-bijian dalam diet Amerika adalah gandum, jagung, gandum, barley, dan beras, gandum dengan gandum yang paling menonjol dikonsumsi setiap hari. Tabel 1 menunjukkan biji-bijian umum dan contoh produk makanan dan Tabel 2 menunjukkan komposisi makronutrien dari butiran umum (4).Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru
TABEL 1
Biji-bijian umum dan contoh seluruh produk makanan biji-bijianLihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru
TABEL 2
Komposisi makronutrien dari seluruh grains1
Makanan gandum dapat berisi gandum utuh, atau dilarutkan dalam bahwa mereka memiliki komponen biji-bijian digabungkan dengan proporsi relatif sebagai alami dalam kernel gandum (1, 2). Mayoritas produk yang ditemukan di rak-rak toko ritel akan dianggap dilarutkan produk gandum (11).Gandum penilaian asupan makanan
Estimasi asupan gandum individu dapat diperoleh dalam berbagai cara, seperti 24 jam asupan makanan ingat, catatan makanan, dan FFQ, dengan yang terakhir merupakan metode yang paling umum digunakan dalam studi epidemiologi. Dalam semua metode ini penilaian asupan makanan, definisi seluruh makanan gandum penting untuk memahami secara jelas. Definisi makanan gandum telah bervariasi dari studi ke studi dan gizi asupan basis data ke database. Dalam penelitian awal, makanan gandum termasuk sarapan gandum sereal (mengandung ≥ 25% dari konten gandum), roti gelap, beras merah, oatmeal, dan makanan individu lain tertentu seperti nasi, biskuit gandum utuh, dan dedak muffin (lihat Tabel 3 dan 4 untuk studi individu). Selain itu, tambah dedak dan menambahkan kuman yang termasuk dalam kategori gandum. Dengan demikian, berdasarkan definisi tentang apa yang dianggap sebagai makanan gandum, asupan gandum dapat berupa kurang atau berlebihan. Ini panggilan untuk kebutuhan untuk standardisasi metode penilaian asupan makanan untuk lebih mengukur asupan gandum.Lihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru
TABEL 3
Bukti cross-sectional dan prospektif pada orang dewasa menunjukkan asupan gandum lebih tinggi dikaitkan dengan BMI lebih rendah dan lingkar pinggang yang lebih kecilLihat tabel ini:

    Dalam jendela ini
    Di jendela baru
TABEL 4
Bukti cross-sectional dan prospektif tentang hubungan antara asupan gandum dan CVD
Ada sejumlah tantangan metodologis untuk mengembangkan pendekatan standar untuk mengukur konsumsi makanan gandum akurat. Tantangan terbesar mungkin menghadapi makanan yang mengandung kombinasi utuh dan nonwhole bahan gandum. Ini adalah masalah metodologis yang harus dibenahi, karena semakin banyak makanan gandum parsial tampaknya memasuki pasar. Perkembangan makanan gandum parsial kemungkinan terjadi karena berbagai alasan, seperti kelayakan teknis, stabilitas rak-hidup, rasa, penerimaan, dan biaya. Misalnya, sehubungan dengan rasa dan penerimaan, Sadeghi dan MARQUART (12) menunjukkan bahwa biskuit yang sebagian biji utuh (5 g / porsi) memiliki tingkat lebih tinggi dari penerimaan oleh anak-anak sekolah dasar dibandingkan dengan 100% gandum biskuit ( 26 g / porsi).
Makanan yang sebagian biji-bijian metodologis bermasalah, karena sering proporsi relatif dari bahan gandum dan nonwhole dalam produk tidak diketahui dan informasi formulasi eksklusif dari produsen makanan. Apa yang diketahui tentang produk ini adalah urutan peringkat dari bahan gandum sebagaimana diatur pada pernyataan yang diperlukan bahan FDA pada kemasan produk. Dari pernyataan bahan, petunjuk yang disediakan untuk proporsi relatif utuh dan nonwhole bahan gandum. Sebagai contoh, jika bahan pertama yang tercantum pada kemasan produk produk roti gandum retak diperkaya tepung terigu dan kedua dan hanya bahan biji-bijian lain yang tercantum adalah tepung gandum, dapat dibayangkan bahwa produk tersebut mengandung butir lebih nonwhole dari seluruh bahan gandum. Yang tidak diketahui adalah proporsi relatif tepat. Dalam contoh ini, proporsi biji-bijian dalam roti gandum retak yang gandum bisa di mana saja 49-1%, sehingga kualifikasi untuk dianggap sebagai makanan gandum.
Dalam pertimbangan kurangnya informasi rinci tentang jumlah bahan gandum dan nonwhole di banyak produk makanan gandum utuh parsial, ada beberapa pendekatan yang dapat dipertimbangkan untuk mengukur kontribusi parsial makanan gandum untuk asupan gandum. Salah satu potensi pilihan sederhana adalah menghitung makanan seperti gandum hanya jika semua bahan biji-bijian utuh, tetapi jika jumlah gabah total dalam makanan minim, maka bisa mengakibatkan terlalu tinggi kontribusi gandum. Sebaliknya, aturan bisa didirikan dimana makanan akan dianggap sebagai gandum jika itu berisi 1 atau lebih bahan gandum (setiap gandum). Kelemahan utama dari jenis pendekatan adalah bahwa asupan gandum sangat tepat untuk diremehkan atau berlebihan, dengan kesalahan klasifikasi sangat akut di antara mereka yang secara teratur mengkonsumsi makanan gandum parsial.
Pilihan lain yang lebih kompleks adalah untuk mempertimbangkan makanan sebagai gandum jika bahan pertama adalah gandum, gandum parsial jika biji-bijian tidak bahan pertama, dan bukan makanan gandum jika tidak ada bahan gandum (13). Meskipun opsi ini mencoba untuk menjelaskan berbagai tingkat komposisi gandum produk makanan, sulit untuk menafsirkan dan mengukur klasifikasi gandum parsial. Misalnya, dengan menggunakan pendekatan ini, ukuran ringkasan porsi biji-bijian tidak dapat dihitung tanpa asumsi yang dibuat tentang kontribusi relatif parsial seluruh porsi gandum.
Sebuah metode yang lebih kompleks, namun berpotensi lebih akurat untuk menentukan asupan gandum adalah untuk memperkirakan proporsi relatif dari gandum dan biji-bijian nonwhole komponen, yang merupakan pendekatan yang digunakan oleh database setara MyPyramid (11). Pendekatan ini bergantung pada mogok makanan untuk resep dan bahan tingkat individu. Meskipun pendekatan ini memberikan perkiraan yang lebih tepat, itu rumit untuk menerapkan dan asumsi harus dibuat tentang produk komersial yang resep (bahan dan jumlah masing-masing bahan) tidak tersedia, sehingga mengancam validitas isi gandum diperkirakan dari produk pangan.
Untuk mengevaluasi validitas dari pendekatan yang lebih kompleks yang baru saja dijelaskan, para peneliti di University of Minnesota Nutrisi Koordinasi Pusat (NCC) mengidentifikasi produk dari roti, kerupuk, siap-untuk-makan sereal, dan makanan ringan Chip lorong supermarket rantai yang memiliki gram biji-bijian per porsi ditentukan pada kemasan produk (n = 54) (14). Nilai-nilai ini menjabat sebagai ukuran kriteria komposisi gandum. Menggunakan pernyataan bahan dan informasi gizi fakta panel pada kemasan produk, database ilmuwan NCC menyadari gram informasi gandum mengembangkan resep untuk setiap produk. Resep dikembangkan menggunakan aplikasi perangkat lunak perhitungan makanan secara rutin digunakan di NCC untuk membuat formulasi untuk produk makanan komersial. Perangkat lunak ini, menggunakan algoritma optimasi linear, memperkirakan jumlah masing-masing bahan yang dibutuhkan untuk menghasilkan suatu produk dengan profil nutrisi dekat yang ditunjukkan pada panel fakta nutrisi. Karena pernyataan bahan daftar bahan dalam urutan konten dalam produk, algoritma optimasi linear dalam software menempatkan kendala ini pada solusi yang diperoleh untuk jumlah bahan. Setelah resep yang selesai, gram biji-bijian dalam setiap produk diperkirakan dan dibandingkan dengan label konten gandum (ukuran kriteria). Hasil perbandingan ini menunjukkan bahwa nilai-nilai estimasi yang dekat dengan nilai berlabel (± 4 g) untuk sebagian besar produk diuji (45 dari 52). Selain itu, korelasi antara nilai-nilai label dan diperkirakan sangat tinggi (r = 0,95) (14). Hasil ini menunjukkan dimungkinkan untuk memperkirakan konten gandum produk makanan komersial dengan cukup akurat, namun akurasi metode ini perlu diuji dengan makanan yang lebih kompleks.
Dengan demikian, upaya-upaya yang diperlukan untuk lebih akurat memperkirakan asupan gandum untuk mendapatkan representasi yang lebih baik dari populasi dan konsumsi individu dan untuk lebih akurat membuktikan hubungan mereka dengan kesehatan dan pengurangan risiko penyakit kronis.Fitonutrien gandum
Seluruh biji-bijian merupakan sumber yang kaya vitamin, mineral, serat makanan, lignan, β-glucan, inulin, banyak fitokimia, pitosterol, phytin, dan sphingolipids (3, 15). Dedak adalah kulit luar berlapis-lapis dari gandum yang melindungi kuman dan endosperm dari kerusakan, seperti sinar matahari, hama, air, dan penyakit. Dedak mengandung senyawa fenolik, vitamin, mineral, dan serat. Endosperm merupakan komponen terbesar dari gandum, mengandung karbohidrat (pati), protein, vitamin, dan mineral dan berfungsi sebagai suplai makanan bagi kuman dan menyediakan energi untuk sisa tanaman. Kuman mengacu pada embrio, bagian yang membentuk pabrik baru, dan mengandung vitamin, beberapa protein, mineral, dan lemak.
Fitokimia diet didefinisikan sebagai bioaktif, senyawa tanaman non-gizi yang berkaitan dengan penurunan risiko penyakit kronis (15). Adom et al. (16) melaporkan bahwa sebagian besar phytochemical menguntungkan yang hadir dalam dedak dan kuman fraksi biji-bijian. Studi kohort prospektif secara konsisten menunjukkan bahwa ketika dikonsumsi dalam makanan utuh, phytochemical ini dapat berkontribusi untuk perlindungan penting terhadap penyakit kronis, seperti CVD dan kanker tertentu (3). Aditif dan sinergis efek dari fitokimia bioaktif yang ditemukan dalam biji-bijian mungkin bertanggung jawab atas manfaat kesehatan yang berhubungan dengan biji-bijian, selain itu, fitokimia gandum melengkapi orang-orang dalam buah-buahan dan sayuran bila dikonsumsi bersama-sama (3, 15, 16).
Asam fenolat pabrik menyediakan pertahanan kimia untuk tanaman terhadap patogen, parasit, dan predator (15). Ada berbagai kelas senyawa fenolik dalam biji-bijian, termasuk turunan dari asam benzoat dan sinamat, asam ferulic yaitu, asam vanilat, asam caffeic, asam syringic, asam p-coumaric, anthocyanidins, quinines, flavonol, chalones, flavon, flavanon, dan senyawa fenolik amino (3, 16). Asam fenolik yang hadir dalam bentuk yang larut-terkonjugasi (terikat) dan bebas dalam biji-bijian (17). Ferulic acid adalah salah satu asam fenolat gandum yang paling banyak dipelajari (3, 16-19). Ferulic acid yang paling melimpah di aleuron, pericarp, dan embrio dinding sel dari biji-bijian dan hanya terjadi dalam jumlah jejak dalam endosperm. Ferulic acid dapat eksis dalam bebas, larut-terkonjugasi, dan tidak larut bentuk terikat dalam biji-bijian, dengan bentuk terikat menjadi bentuk yang paling dominan (93% dari total), dari bentuk-bentuk bebas dan larut-terkonjugasi, jagung, gandum, oat , dan beras (16-19). Pengolahan makanan, seperti pengolahan termal dan penggilingan, dapat membantu melepaskan phytochemical ini, membuat mereka lebih bioaccessible. Selain itu, hasil pencernaan kolon dalam rilis dari senyawa fenolik terikat, sehingga memungkinkan mereka untuk memberi efek kesehatan mereka baik lokal maupun sistemik pada penyerapan. Andreasen et al. (20) menunjukkan bahwa esterase pencernaan manusia, dari mukosa usus dan mikrobiota usus, dapat melepaskan asam ferulat dan diferulics dari sereal bekatul, sehingga berpotensi berkontribusi terhadap risiko lebih rendah kanker tertentu, seperti kanker usus besar, yang telah dikaitkan dengan gandum Konsumsi (21).
Dalam kernel gandum, asam ferulat dan asam fenolat lainnya memberikan perlindungan dengan menghasilkan hambatan fisik dan kimia melalui silang dengan karbohidrat, kegiatan antioksidan untuk memerangi radikal destruktif, dan astringency yang menghalangi konsumsi oleh serangga dan hewan (3, 16, 17). Senyawa fenolik gandum dalam tubuh berfungsi sebagai antioksidan dengan menyumbang atom hidrogen radikal bebas (3, 17). Konsentrasi total asam fenolat dari biji-bijian sesuai dengan jumlah kapasitas antioksidan mereka. Jagung memiliki kandungan tertinggi asam fenolik, diikuti oleh gandum, oat, dan nasi, dengan 265, 136, 111, dan 95 mg asam galat equivalents/100 g, masing-masing (17). Miller et al. (22) melaporkan kapasitas antioksidan sarapan sereal gandum berkisar 2.200-3.500 Trolox setara (TE). Sebagai perbandingan, kapasitas antioksidan buah-buahan pada umumnya berkisar 600-1700 TE, dengan tinggi 2200 TE untuk plum merah dan 3600 TE untuk buah, dan sayuran rata-rata 450 TE, dengan tinggi 1400 TE untuk kubis merah. A 41-g rata porsi sarapan gandum siap-untuk-makan sereal whole memiliki kapasitas antioksidan dari 1120 TE dibandingkan dengan 380 dan 1020 TE di rata-rata 85-g porsi sayuran dan buah-buahan, masing-masing.
Karotenoid adalah kelompok lain dari senyawa yang ditemukan dalam biji-bijian (3, 16). Lutein, zeaxanthin, β-cryptoxanthin, β-karoten, dan α-karoten adalah karotenoid yang paling umum dan biasanya terkonsentrasi di dedak atau kuman porsi biji-bijian (3, 16). Selain memberikan pigmentasi, mereka memainkan peran penting dalam reproduksi dan perlindungan seluruh biji-bijian, sementara juga bertindak sebagai antioksidan dan memiliki provitamin A kegiatan (β-crytoxanthin, β-karoten, dan α-karoten) dalam tubuh.
Seluruh biji-bijian juga mengandung tocotrienol, tokoferol, dan oryzanols (3). Vitamin E, sebagai tokoferol dan tokotrienol, ditemukan dalam biji-bijian dalam berbagai proporsi dan terkonsentrasi di fraksi kuman gandum (3). β-Tocotrienol adalah bentuk dominan dari vitamin E dalam gandum gandum (3). Fungsi penting dari vitamin E dalam tubuh adalah aktivitas antioksidan dan pemeliharaan integritas membran sel. Seluruh biji-bijian juga mengandung asam lemak tak jenuh, terutama asam oleat dan linoleat, yang keduanya telah disarankan untuk menurunkan kadar kolesterol darah.
Seluruh biji-bijian juga mengandung serat, RS, oligosakarida, dan lignan, yang memiliki aktivitas biologis yang penting dan fungsi (3, 23). Misalnya, serat makanan, RS, dan oligosakarida dalam biji-bijian dapat menyebabkan pengurangan kolesterol, glukosa darah sehat dan konsentrasi insulin, meningkatkan kesehatan pencernaan, dan menurunkan risiko kanker pencernaan tertentu (23). Lignan ditemukan dalam biji-bijian memiliki antioksidan yang kuat dan efek phytoestrogenic. Mikroflora usus berperan dalam mengkonversi ini lignan tanaman menjadi lignan mamalia, enterolactone dan enterodiol, yang dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit kronis seperti kanker yang berkaitan dengan hormon, diabetes, dan penyakit jantung (3, 23).
Sterol dan stanol juga ditemukan dalam biji-bijian, jenis dan jumlah yang bervariasi dengan jenis gandum dan komponen gandum. Mereka dikenal untuk menghambat penyerapan kolesterol dan meningkatkan ekskresi, sehingga dapat memainkan peran dalam mengatur kadar kolesterol darah. Peningkatan konsumsi seluruh biji-bijian dapat dikaitkan dengan peningkatan konsumsi fitosterol, sehingga berpotensi memberikan kontribusi terhadap pengurangan kolesterol dan cardioprotection (3).
Antinutrients seperti asam fitat, tanin, dan inhibitor enzim juga hadir dalam biji-bijian dan dapat menyebabkan efek protektif mereka secara keseluruhan (3, 23). Bentuk asam fitat kelat dengan berbagai logam menekan reaksi redoks besi-katalis dan kerusakan oksidatif terkait. Demikian juga, asam fitat dapat menekan kerusakan oksidan terkait dengan radikal oksigen yang dihasilkan oleh bakteri-bakteri usus, sehingga melindungi epitel usus. Protease inhibitor, asam fitat, asam fenolik, dan saponin hadir dalam gandum juga telah disarankan untuk menurunkan risiko kanker tertentu, seperti kanker usus besar dan kanker payudara. Asam fitat, lektin, asam fenolik, inhibitor amilase, dan saponin juga telah terbukti dapat menurunkan glukosa plasma, insulin, dan / atau kolesterol plasma dan kadar TG (23).
Singkatnya, biji-bijian memiliki kandungan tinggi phytonutrisi dan aktivitas antioksidan dari biji-bijian olahan. Tepung terigu Refined kehilangan 83% dari asam fenol total, 79% dari total flavonoid, 93% asam ferulic, 78% dari total zeaxanthin, 51% dari total lutein, dan 42% dari total β-cryptoxanthin dibandingkan dengan tepung gandum (16 ). Penelitian lebih lanjut tentang manfaat kesehatan dari phytochemical gandum, bioavailabilitas, efek pengolahan pada efek fisiologis mereka, dan jumlah dalam produk gandum dibenarkan.Biji-bijian dan manajemen berat badan
Studi epidemiologi cross-sectional dan prospektif menunjukkan bahwa mengkonsumsi biji-bijian dikaitkan dengan penurunan risiko obesitas dan berat badan (24). Sampai saat ini, 14 studi cross-sectional, yang sebagian besar dilakukan di Amerika Serikat, telah menemukan bahwa asupan tinggi biji-bijian (asupan harian ~ 3 porsi) dikaitkan dengan BMI yang lebih rendah (kg/m2) pada orang dewasa; 3 Studi mengamati bahwa orang dewasa yang mengkonsumsi asupan yang tinggi biji-bijian memiliki lingkar pinggang yang lebih kecil (25-38) (Tabel 3). McKeown et al. (25) di Framingham Offspring Study dan Newby dkk. (31) di Baltimore Longitudinal Study of Aging mengamati hubungan terbalik antara konsumsi gandum dan BMI, pinggang: rasio pinggul, dan lingkar pinggang. Umumnya, ~ 1 unit perbedaan dalam BMI diamati antara tertinggi dan seluruh asupan gandum terendah. Baru-baru ini, McKeown et al. (35) juga menunjukkan bahwa asupan tinggi makanan gandum dikaitkan, secara dosis-tergantung, dengan lemak perut yang lebih rendah (43,0 vs 39,4%, P-trend = 0,02), yang diukur dengan dual-energi X-ray absorptiometry , di antara orang dewasa yang lebih tua. Dalam studi ini, asupan gandum dalam kuintil atas adalah 3 porsi / d dibandingkan dengan <0,5 porsi / d dalam kuintil terendah. Sebaliknya, tidak ada hubungan yang signifikan diamati dengan asupan halus-halus. Demikian juga, McKeown et al. (38) menunjukkan bahwa konsumsi gandum berbanding terbalik dikaitkan dengan subkutan dan volume jaringan adiposa viseral antara Offspring kohort Framingham, volume jaringan adiposa viseral adalah 10,7% lebih rendah di antara individu mengkonsumsi 3 atau lebih porsi ons-setara biji-bijian per hari dibandingkan dengan tanpa Konsumsi gandum.
Calon studi menunjukkan bahwa penambahan berat badan dan peningkatan adipositas perut dari waktu ke waktu lebih rendah pada orang yang mengkonsumsi gandum utuh. Analisis 'Health Study (27) dan Nurses' Health Study Physicians (26) menunjukkan bahwa mereka yang mengkonsumsi makanan gandum lebih utuh konsisten beratnya kurang dari mereka yang mengkonsumsi makanan gandum utuh sedikit pada setiap periode tindak lanjut penelitian. Koh-Banerjee et al. (27) memperkirakan bahwa untuk setiap kenaikan 40-g dalam asupan gandum sehari-hari, berat badan 8-y lebih rendah sebesar 1,1 kg.
Dalam sebuah studi cross-sectional terbaru dari orang dewasa di Inggris, Thane et al. (37), menggunakan 7-d catatan makanan dan mendefinisikan asupan gandum sebagai makanan yang mengandung> 10% biji-bijian, mengamati bahwa asupan tinggi berbanding terbalik dikaitkan dengan persentase laki-laki diklasifikasikan sebagai obesitas berdasarkan BMI, independen dari faktor lainnya, dan asupan tidak dikaitkan dengan berat badan atau prevalensi kelebihan berat badan. Harland dan Garton (24), dalam review sistematis bukti, menunjukkan pengurangan sederhana di BMI (0,63 kg/m2) dan lingkar pinggang (2,7 cm) dengan konsumsi 3 porsi / d dari biji-bijian. Perbedaan rata-rata di BMI ~ 0,5 kg/m2 pada tingkat populasi diterjemahkan ke dalam peningkatan 5% dalam tingkat kejadian koroner. Konsistensi studi observasional meminjamkan kepercayaan kepada hubungan penting diamati antara asupan gandum dan manajemen berat badan.
Studi intervensi tentang efek biji-bijian pada berat badan dan faktor risiko terkait obesitas metabolik telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten, berpotensi karena penggunaan program diet hypocaloric sebagai bagian dari intervensi. Katcher et al. (39) mengamati penurunan berat badan yang serupa dengan diet hypocaloric gandum dibandingkan dengan diet hypocaloric butir halus, tapi mengamati penurunan lebih besar dalam persen lemak tubuh perut dalam kelompok gandum dibandingkan dengan kelompok butir halus (-2.2% vs -0.9 , masing-masing; P = 0,03). Menariknya, Kallio et al. (40) menunjukkan penurunan 21% dalam ukuran adipocyte, dengan tidak adanya perubahan berat badan, setelah konsumsi pasta gandum diet selama 12 minggu. Namun, baru-baru ini, Brownlee et al. (41), dalam sebuah studi intervensi diet 16-minggu yang sehat, individu kelebihan berat badan mengkonsumsi diet pemeliharaan berat badan, tidak mengamati perubahan berat badan atau ukuran komposisi tubuh dengan gandum diet intervensi [3 porsi / d (60 g / d) dan 6 porsi / d (120 g / d)]. Para penulis disebabkan temuan nol mereka dengan sifat intervensi, penambahan vs substitusi makanan gandum ke dalam diet, meningkatkan asupan energi, dan karakteristik peserta, antara lain faktor (42). Studi-studi intervensi, dikombinasikan dengan studi observasional, menunjukkan bahwa masuknya makanan gandum ke dalam diet dapat mengubah distribusi lemak tubuh secara independen dari perubahan berat badan secara keseluruhan, namun mekanisme kerjanya masih perlu dijelaskan.
Beberapa mekanisme telah diusulkan untuk menjelaskan mengapa asupan gandum mungkin memainkan peran dalam manajemen berat badan. Kandungan serat dari makanan gandum dapat mempengaruhi Volume makanan dan kepadatan energi, pengosongan lambung, dan respon glikemik. Seluruh biji-bijian juga telah diusulkan untuk memainkan peran penting dalam mempromosikan kenyang, orang yang mengonsumsi makanan biji-bijian lebih utuh mungkin makan lebih sedikit karena mereka merasa puas dengan sedikit makanan. Beberapa studi yang membandingkan perasaan kenyang atau asupan makanan yang sebenarnya setelah konsumsi biji-bijian tertentu, seperti barley, gandum, soba, atau quinoa, dibandingkan dengan kontrol gandum halus menunjukkan kecenderungan meningkat kenyang dengan biji-bijian (43-45). Data-data ini sesuai dengan analisis menentukan indeks kenyang dari sejumlah besar makanan, yang menunjukkan bahwa indeks kenyang dari roti putih tradisional lebih rendah daripada roti gandum (45). Namun, secara umum, studi-studi belum kenyang mengamati pengurangan asupan energi, maka, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami efek kenyang biji-bijian dan dampaknya terhadap manajemen berat badan.
Seluruh biji-bijian, dalam beberapa studi, juga telah diamati untuk menurunkan respons glisemik dan insulin, mempengaruhi hormon rasa lapar, dan mengurangi asupan makanan berikutnya pada orang dewasa (46-48). Menelan biji-bijian tertentu telah ditunjukkan untuk mempengaruhi hormon yang mempengaruhi nafsu makan dan kepenuhan, seperti ghrelin, peptida YY, insulinotropic glukosa tergantung polipeptida, glucagon-like peptide 1, dan cholecystokinin (46-48). Makanan gandum dengan serat, seperti dedak gandum atau dosis fungsional berat molekul tinggi β-glukan, dibandingkan dengan serat yang lebih rendah atau rekan-rekan halus telah diamati untuk mengubah tarif pengosongan lambung. Meskipun ada kemungkinan bahwa biji-bijian dan serat makanan mungkin memiliki efek yang sama pada kenyang, kepenuhan, dan asupan energi, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan bagaimana, dan untuk apa gelar, kenyang jangka pendek mempengaruhi berat badan pada semua kelompok umur.
Perbedaan ukuran partikel makanan gandum mungkin memiliki efek pada kenyang, respon glikemik, dan metabolisme dan biokimia tanggapan lain (leptin, insulin, dll). Selain itu, biji-bijian telah disarankan untuk memiliki efek prebiotik. Sebagai contoh, kehadiran oligosakarida, RS, dan fermentasi karbohidrat lainnya dapat meningkatkan jumlah tinja bifidobacteria dan lactobacilli (49), sehingga berpotensi meningkatkan produksi ALRP dan sehingga berpotensi mengubah tanggapan metabolik dan fisiologis yang mempengaruhi pengaturan berat badan.
Singkatnya, bukti saat ini di antara mayoritas penduduk Kaukasia menunjukkan bahwa mengkonsumsi 3 atau lebih porsi biji-bijian setiap hari dikaitkan dengan BMI yang lebih rendah, adipositas perut bagian bawah, dan kecenderungan ke arah berat badan lebih rendah dari waktu ke waktu. Namun, studi intervensi telah tidak konsisten mengenai penurunan berat badan. Sebagai rekomendasi yang dibuat untuk memasukkan makanan gandum ke dalam diet, itu akan menjadi penting untuk menekankan menggantikan makanan biji-bijian olahan dengan padat nutrisi, makanan gandum daripada menambahkan lebih banyak makanan, ini akan memastikan bahwa keseimbangan energi tetap terjaga. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menguji hubungan antara asupan gandum dan kenaikan adipositas perut atau berat pada kelompok etnis minoritas, anak-anak, dan remaja. Selain itu, ada kebutuhan untuk intervensi diet jangka panjang dan studi metabolik pada orang dewasa sehat dan obesitas untuk lebih memahami mekanisme aksi dan hubungan antar asupan gandum, mengatur berat badan, dan adipositas.Biji-bijian dan CVD
Studi epidemiologis dari Amerika Utara dan Eropa kohort secara konsisten menunjukkan bahwa konsumsi biji-bijian dikaitkan dengan penurunan risiko CVD (50) (Tabel 4). Jacobs dkk. (60) mengamati hubungan terbalik antara asupan gandum dan risiko kematian akibat penyakit jantung iskemik dalam Studi Kesehatan Perempuan di Iowa, bahkan setelah penyesuaian untuk faktor pembaur dan penyesuaian untuk total asupan serat makanan (RR = 0,70, 95% CI = 0,50 -0.98 untuk kuintil tertinggi asupan gandum). Liu et al. (61) dalam Nurses 'Health Study juga mengamati hubungan terbalik yang kuat antara asupan gandum dan risiko penyakit jantung koroner (PJK) (RR = 0,51, 95% CI = 0,41-0,64) bagi perempuan dalam kuintil tertinggi gandum konsumsi dibandingkan dengan mereka dalam kuintil terendah. Steffen et al. (58) dalam Atherosclerosis Risk in Communities studi mengamati bahwa 3 porsi makanan gandum per hari dikaitkan dengan risiko 28% lebih rendah dari penyakit arteri koroner, sedangkan Nettleton et al. (63) mengamati risiko 7% lebih rendah dari insiden gagal jantung pada kohort yang sama. Dalam meta-analisis oleh Anderson dkk. (64), yang termasuk 12 studi, data menunjukkan ada hubungan terbalik yang signifikan antara konsumsi gandum dan mengurangi risiko PJK (RR = 0,74, 95% CI = 0,64-0,84) setelah penyesuaian untuk faktor risiko primer dan sekunder. Selain itu, dampak dari biji-bijian pada pengurangan risiko PJK lebih kuat daripada dampak serat sereal saja, melainkan juga lebih kuat dari pengaruh total serat makanan atau dari buah-buahan dan sayuran. Sebuah meta-analisis lebih baru dari 7 studi kohort prospektif oleh Mellen et al. (65) memperkirakan risiko 21% lebih rendah dari kejadian CVD dengan asupan gandum yang lebih besar (2,5 porsi / d vs 0,2 porsi / d), selain itu, penulis merekomendasikan bahwa, "Dalam terang ini bukti yang konsisten, pembuat kebijakan, ilmuwan dan dokter harus melipatgandakan upaya untuk memasukkan pesan yang jelas tentang efek menguntungkan dari biji-bijian ke dalam kesehatan masyarakat dan upaya praktek klinis. "
Sejumlah mekanisme telah diusulkan untuk pengurangan risiko PJK terkait dengan biji-bijian. Mekanisme ini meliputi: komponen serat larut yang berkaitan dengan peningkatan ekskresi fekal kolesterol dan asam empedu, antioksidan dan sifat antiinflamasi, mungkin karena kehadiran polifenol dan fitonutrien lainnya dalam biji-bijian, fermentasi polisakarida seluruh gandum di besar usus sehingga produksi ALRP, dalam propionat tertentu, yang dapat menghambat sintesis kolesterol, dan peningkatan konsentrasi serum dari enterolactone fermentasi lignan tanaman oleh mikroflora usus (3, 23, 50). Mekanisme potensial lainnya termasuk glukosa darah dan modulasi respon insulin, meningkatkan fungsi pembuluh darah dan tekanan darah, dan pengendalian berat badan. Cochrane Ulasan meneliti efek biji-bijian pada risiko PJK pada peserta yang sebelumnya telah PJK atau 1 faktor risiko yang sudah ada sebelumnya, mereka menyimpulkan bahwa ada bukti yang lemah untuk potensi penurunan LDL-kolesterol biji-bijian (66). Namun, tidak jelas apakah menurunkan LDL-kolesterol adalah satu-satunya mekanisme tindakan untuk biji-bijian berkaitan dengan pengurangan risiko PJK. Hal ini juga penting untuk dicatat bahwa ulasan ini difokuskan pada studi di mana gandum adalah biji-bijian yang digunakan dalam studi intervensi. Mengingat variasi dalam komponen penurun kolesterol aktif (yaitu serat larut, β-glukan, dan fitonutrien seperti pitosterol) dari biji-bijian yang berbeda, kesimpulan dari Kelly et al. (66) harus ditafsirkan dengan hati-hati.
Asupan gandum lebih tinggi telah dikaitkan dengan penurunan risiko hipertensi pada studi prospektif epidemiologi dan intervensi. Wang et al. (54) dalam studi Health Professionals 'mengamati kemungkinan 23% lebih sedikit mengalami hipertensi di antara pria yang dilaporkan mengkonsumsi setidaknya 4 porsi harian makanan gandum dibandingkan dengan mereka yang mengkonsumsi kurang dari satu setengah porsi per hari. Dalam sebuah studi intervensi terbaru, Tighe dkk. (67) melaporkan 6 - dan pengurangan Hg 3-mm pada tekanan darah sistolik dan tekanan nadi, masing-masing, antara individu-individu yang sehat setengah baya mengkonsumsi 3 porsi makanan gandum per hari dibandingkan dengan individu mengkonsumsi biji-bijian olahan. Penurunan ini diamati pada tekanan darah sistolik diperkirakan menurunkan risiko penyakit arteri koroner dan stroke ≥ 15 dan ≥ 25%, masing-masing (67). Selain serat, biji-bijian memberikan kontribusi nutrisi seperti protein, magnesium, dan potasium, yang telah ditunjukkan untuk memainkan peran dalam penurunan tekanan darah. Selain itu, efek antiinflamasi biji-bijian juga dapat berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah dan risiko CVD (23, 42, 50, 65).
Mellen et al. (68) dan Erkkila et al. (69) keduanya mengamati hubungan positif antara asupan gandum dan perbaikan dalam ketebalan intima arteri koroner dan diameter, ukuran perkembangan aterosklerosis arteri koroner, setelah penyesuaian untuk CVD, tekanan darah, dan faktor-faktor lainnya. Studi ini menunjukkan bahwa asupan gandum yang tinggi dikaitkan dengan perkembangan aterosklerosis yang kurang antara individu dari beberapa etnis dan dengan berbagai profil risiko kardiovaskular, ini dapat dikaitkan dengan kebanyakan komponen menguntungkan hadir dalam biji-bijian. Observasi ini perlu dikonfirmasi dalam studi lain dan, jika mungkin, komponen bioaktif yang bertanggung jawab untuk efek ini harus diidentifikasi.
Peran biji-bijian dalam menurunkan lemak darah dan lipoprotein kurang jelas, dan hasil dari studi intervensi acak adalah variabel. Bukti mengenai khasiat gandum dan barley β-glukan dalam menurunkan lipid darah baik dibuktikan. Di sisi lain, pengaruh makanan gandum dibuat dari biji-bijian serealia lain dalam menurunkan lemak darah kurang konsisten. Brownlee et al. (41) melaporkan hasil uji coba terkontrol secara acak intervensi, yang menunjukkan bahwa makanan gandum (60 dan 120 g / d) tidak berdampak terhadap kadar kolesterol LDL plasma orang dewasa kelebihan berat badan tapi sehat. Selanjutnya, Brownlee et al. (41) mengamati tidak ada perubahan dalam sensitivitas insulin, fungsi endotel, penanda inflamasi, atau pengukuran antropometri dengan intervensi gandum. Sebaliknya, Giacco dkk. (70) melaporkan penurunan yang signifikan (5%) dalam plasma puasa dan postprandial LDL-kolesterol dengan konsumsi makanan gandum gandum. Demikian pula, studi CHEWit (71) dan Studi GrainMark (72) keduanya menunjukkan penurunan yang signifikan pada tekanan darah sistolik dan LDL-kolesterol dengan asupan gandum lebih tinggi. Haldar et al. (72) juga melaporkan bahwa makanan gandum berbasis rye (48 g / hari selama 4 minggu diikuti oleh 96 g / d selama 4 minggu) lebih efektif dalam menurunkan kadar kolesterol darah dibandingkan dengan makanan berbasis gandum, yang mungkin disebabkan dengan tinggi kandungan serat larut gandum dibandingkan dengan gandum. Perbedaan dalam studi ini bisa disebabkan oleh fakta bahwa makanan gandum yang berpotensi ditambahkan ke dalam makanan daripada menggantikan makanan biji-bijian olahan, sebagaimana dimaksud dalam studi Brownlee, karena peningkatan asupan energi diamati pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol dan peserta, meskipun kelebihan berat badan, tidak memiliki konsentrasi lipid darah tinggi pada awal penelitian. Secara keseluruhan, studi intervensi mengangkat beberapa isu penting, yaitu, melakukan studi intervensi terkontrol acak yang menantang dan mengubah pola makan dalam studi intervensi hidup bebas tidak mudah, terutama dengan sistem berbasis makanan yang kompleks, dimana manfaat dan interaksi dari berbagai komponen yang masih belum dipahami dengan baik. Kepatuhan dengan intervensi diet akan selalu menjadi masalah dan biomarker asupan penting untuk memungkinkan kuantifikasi lebih baik dari asupan. Yang penting, studi oleh Brownlee et al. (41) menimbulkan pertanyaan tentang penggunaan relawan yang beresiko dibandingkan dengan individu yang sehat dalam hal tujuan penelitian dan hasil yang diharapkan.
C-reactive protein (CRP), sebuah protein fase akut yang merupakan penanda sensitif peradangan subklinis, telah terbukti sangat terkait dengan risiko CVD, diabetes tipe 2, dan kanker (73, 74). Asupan gandum telah dikaitkan dengan konsentrasi yang lebih rendah dari CRP dalam studi epidemiologi dan intervensi. Qi et al. (75) dalam Nurses 'Health Study mengamati bahwa asupan gandum dikaitkan dengan status inflamasi ditingkatkan antara perempuan dengan diabetes tipe 2 dan asupan gandum tertinggi dikaitkan dengan CRP lebih rendah dan tingkat TNFa dibandingkan dengan asupan gandum terendah. Pengamatan serupa dibuat di Insulin Resistance Atherosclerosis Study (76). Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (30) dan Health Study Nurses '(51) melaporkan hubungan terbalik yang signifikan antara asupan gandum dan konsentrasi CRP bahkan setelah penyesuaian untuk beberapa faktor pembaur, asosiasi serupa baru-baru ini diamati antara wanita yang lebih muda (77) . Dalam berat studi intervensi kerugian terkontrol, Katcher dkk. (39) mengamati pengurangan 38% dalam konsentrasi CRP antara individu-individu obesitas mengkonsumsi diet hypocaloric gandum dibandingkan dengan diet hypocaloric gandum halus. Efek dari biji-bijian telah dikaitkan dengan sinergis, efek antiinflamasi dari serat makanan, mineral, antioksidan, polifenol, dan fitonutrien lainnya hadir dalam gandum.
Studi awal juga menunjukkan bahwa asupan gandum dapat dikaitkan dengan perbaikan dalam sensitivitas insulin (30, 78), faktor risiko yang terkait dengan penyakit jantung koroner. Dilaporkan bahwa konsumen kebiasaan terutama seluruh produk tepung gandum memiliki konsentrasi insulin puasa lebih rendah daripada kebiasaan olahan gandum tepung konsumen. Pereira dkk. (78) mengamati bahwa insulin puasa adalah 10% lebih rendah selama konsumsi diet gandum daripada selama konsumsi diet biji-bijian olahan (perbedaan mean: -15 ± 5,5 pmol / L, P = 0,03) dan area di bawah 2-h kurva insulin cenderung lebih rendah daripada setelah diet biji-bijian halus. Semakin tinggi serat dan kandungan karbohidrat yang dicerna dalam banyak makanan gandum dapat difermentasi oleh bakteri-bakteri usus, yang dapat menghasilkan ALRP yang masuk sirkulasi portal dan oksidasi glukosa hepatik pengaruh, menurunkan pelepasan asam lemak, dan meningkatkan bersihan insulin, sehingga meningkatkan sensitivitas insulin. Pereira dkk. (78) juga menyarankan bahwa-whole grain tinggi, diet tinggi serat dapat meningkatkan sensitivitas reseptor insulin melalui penurunan kronis indeks glisemik makanan secara keseluruhan dan sekresi insulin terkait serta melalui produksi ALRP, menyebabkan oksidasi glukosa hepatik ditingkatkan dan insulin izin.
Berdasarkan bukti yang ada, ada 4 konsensus pernyataan otoritatif dari organisasi nasional, yaitu US FDA (79), Inggris Joint Health Initiative Klaim (80), dan Swedia (81) dan Rekomendasi diet Denmark (82) bahwa konsumsi tautan biji-bijian dengan peningkatan kesehatan jantung. Pedoman diet di seluruh dunia menekankan pentingnya makanan biji-bijian, biji-bijian utuh terutama dalam diet. Sebagai contoh, produk Inggris terdiri dari ≥ 51% biji-bijian dapat mengklaim, "Orang-orang dengan hati yang sehat cenderung makan lebih banyak biji-bijian makanan sebagai bagian dari gaya hidup sehat." Di Swedia, produk dengan setidaknya 50% biji-bijian dapat menyatakan, "Sebuah gaya hidup sehat dan diet seimbang kaya seluruh produk biji-bijian mengurangi risiko penyakit jantung. Produk X kaya biji-bijian. "
Singkatnya, bukti ilmiah saat ini kuat dan konsisten untuk menunjukkan bahwa biji-bijian memiliki efek menguntungkan pada pengurangan risiko CVD. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami mekanisme kerja dan dampak dari berbagai komponen biji-bijian pada pengurangan risiko CVD.Biji-bijian dan diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 adalah epidemi yang mempengaruhi proporsi yang terus meningkat dari penduduk AS dan global. Interaksi antara gen, lingkungan, pola makan, dan gaya hidup semua memainkan peran penting dalam resistensi insulin dan selanjutnya patogenesis multi-faktorial diabetes. Modifikasi gaya hidup dan mengendalikan berat badan adalah faktor utama dalam pencegahan dan pengobatan diabetes. Gross et al. (83) mengemukakan bahwa peningkatan asupan karbohidrat olahan, bersama dengan penurunan asupan serat, memberikan kontribusi terhadap peningkatan prevalensi diabetes tipe 2 di AS.
Bukti dari studi epidemiologi menunjukkan hubungan terbalik antara konsumsi gandum dan risiko diabetes tipe 2. Dalam sebuah studi kohort prospektif, Liu et al. (84) menemukan bahwa peningkatan asupan biji-bijian secara signifikan menurunkan risiko diabetes tipe 2, setelah disesuaikan untuk usia dan asupan energi, ketika membandingkan kuintil tertinggi asupan gandum ke kuintil terendah (RR = 0,62, 95% CI = 0,53 -0.71). Pemeriksaan pola diet mengungkapkan bahwa diet bijaksana, ditandai dengan tingginya konsumsi biji-bijian, kacang-kacangan, buah-buahan, sayuran, makanan laut, daging putih, kacang-kacangan, dan minyak sayur, berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2, sedangkan diet Barat , ditandai dengan konsumsi tinggi biji-bijian olahan, daging merah, daging olahan, kentang, dan makanan tinggi lemak jenuh, kolesterol, dan lemak trans, adalah positif berhubungan dengan risiko diabetes tipe 2 (85). Sebuah meta-analisis oleh de Munter et al. (86) menunjukkan bahwa kenaikan 2 porsi / d konsumsi gandum dikaitkan dengan 21% (95% CI = 13-28%) penurunan risiko diabetes tipe 2 setelah penyesuaian untuk pembaur potensial dan BMI.
Gross et al. (83) menyarankan bahwa efek menguntungkan mungkin karena struktur biji-bijian dan nutrisi yang ditemukan dalam biji-bijian seperti diet magnesium dan antioksidan seperti vitamin E, asam fitat, dan selenium. Gandum ukuran partikel mempengaruhi laju pencernaan dan efek metabolik konsekuen sehingga mempengaruhi etiologi dan pengelolaan diabetes. Sebuah studi in vitro oleh Heaton dkk. (87) menunjukkan peningkatan bertahap dalam respon insulin berdasarkan sifat dari biji-bijian: biji-bijian <retak biji-bijian <tepung kasar <tepung. Di antara orang yang kelebihan berat badan dan obesitas, Pereira dkk. (78) mengamati puasa insulin 10% lebih rendah dan ukuran 13% lebih rendah dari resistensi insulin setelah 6 minggu konsumsi diet gandum dibandingkan dengan diet biji-bijian halus, sehingga menunjukkan peningkatan sensitivitas insulin.
Singkatnya, pola diet yang ditandai dengan karbohidrat olahan dapat mempengaruhi metabolisme intermediet dan diet tersebut dapat meningkatkan risiko penyakit pembuluh darah, seperti diabetes dan penyakit jantung koroner, terutama di kalangan individu-individu rentan terhadap resistensi insulin. Untuk menurunkan risiko penyakit dan meningkatkan hasil kesehatan pembuluh darah, sangat penting untuk mengganti biji-bijian olahan dengan biji-bijian untuk meningkatkan homeostasis glukosa. Penelitian di masa depan perlu meneliti interaksi tidak hanya di kalangan faktor makanan yang berbeda, tetapi juga antara diet dan predisposisi genetik dan antara diet dan faktor penentu metabolisme, seperti aktivitas fisik. Ini akan menjadi penting untuk melakukan uji coba intervensi acak cukup ukuran dan panjang untuk lebih menjelaskan peran biji-bijian dan komponen terkait dalam pengurangan risiko diabetes.Biji-bijian dan kesehatan saluran cerna
Kesehatan saluran cerna ditandai sebagai pemeliharaan homeostasis fungsi pencernaan dengan merangsang pencernaan yang efisien, usus respon kekebalan tubuh yang optimal, peradangan minimal, dan tidak adanya penyakit. Namun, mengingat terus menerus dan teratur pemaparan dari saluran pencernaan terhadap patogen dan racun dari lingkungan eksternal, itu menantang untuk mempertahankan homeostasis dan kesehatan pencernaan. Data menunjukkan bahwa prevalensi penyakit pencernaan telah meningkat secara signifikan (> 30%) antara tahun 1992 dan 2004, kontribusi untuk $ 142.000.000.000 total biaya kesehatan (88). Kanker kolorektal adalah 4 tipe yang paling umum dari kanker, berkontribusi 53% dari semua kanker gastrointestinal (89). Data prevalensi ini menunjukkan bahwa ada banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan pencernaan, termasuk, gaya hidup, diet, lingkungan, genetika, dan usia.
Studi epidemiologis menunjukkan hubungan terbalik antara konsumsi gandum dan risiko relatif kanker tertentu (21). Studi observasi di AS dan Eropa menunjukkan hubungan terbalik yang kuat antara konsumsi gandum dan kanker pencernaan, kanker yang berhubungan dengan hormon tertentu dan kanker pankreas. Dalam studi prospektif, Larsson dkk. (90), dalam Mamografi kohort Swedia, melaporkan risiko 24% lebih rendah terkena kanker kolorektal dalam kuintil tertinggi asupan gandum dibandingkan dengan kuintil terendah, dan Schatzkin et al. (91), di NIH-AARP Diet dan Kesehatan studi kohort, mengamati penurunan 21% pada risiko kanker kolorektal dalam kuintil tertinggi asupan gandum dibandingkan dengan kuintil terendah. Dalam meta-analisis ini, Haas dkk. (92) mengamati hubungan terbalik antara konsumsi biji-bijian dan risiko terkena kanker kolorektal, pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami hubungan ini.
Banyak komponen makanan positif dapat mempengaruhi kesehatan pencernaan, termasuk serat, RS, oligosakarida, phytochemical, vitamin antioksidan, dan mineral. Dari segudang makanan yang tersedia, biji-bijian menyediakan sebagian besar komponen menguntungkan. Seluruh biji-bijian memainkan peran penting dalam kesehatan pencernaan dan ini disebabkan tidak hanya komponen serat tetapi juga nutrisi lain dan fitonutrien hadir dalam biji-bijian. Seluruh biji-bijian mengandung proporsi yang jauh lebih tinggi daripada rekan-rekan nutrisi biji-bijian halus mereka (3). Komponen serat dari biji-bijian bervariasi dari satu butir yang lain (Tabel 2) (93), dengan versi gandum memiliki proporsi yang lebih tinggi dari versi butiran halus. Selain itu, biji-bijian yang berbeda memiliki proporsi yang berbeda dari serat larut dan tidak larut, dengan gandum gandum yang lebih rendah serat larut dibandingkan dengan gandum gandum, rye, dan barley.
Komponen serat biji-bijian termasuk fermentasi karbohidrat, serat larut dan tidak larut yaitu, RS, dan oligosakarida. Dua jenis oligosakarida ada di biji-bijian sereal, turunan galactosyl sukrosa (stachyose dan raffinose) dan derivatnya fructosyl sukrosa (fructooligosaccharides) (94), yang hadir dalam dedak dan kuman komponen gandum. Beberapa serat makanan berperan dalam menjaga kesehatan pencernaan dengan meningkatkan curah kotoran, meningkatkan waktu transit, meningkatkan penghapusan senyawa karsinogenik, meningkatkan mengikat mutagen, meningkatkan produksi ALRP, dan menurunkan pH kolon (95). Kasar dedak gandum memiliki efek bulking tinja lebih besar dari digiling halus dedak gandum saat makan pada dosis yang sama (96), menunjukkan bahwa ukuran partikel gandum merupakan faktor penting dalam menentukan efek fisiologisnya. McIntyer et al. (97) mengemukakan bahwa sifat kasar gandum dibandingkan dengan hasil biji-bijian halus dalam efek fisiologis yang unik melampaui perbedaan-perbedaan komposisi antara biji-bijian dan halus.
Ada bukti yang cukup mengenai fermentasi karbohidrat dalam biji-bijian dan peran mereka dalam fungsi pencernaan dan kesehatan. Gangguan dinding sel meningkatkan fermentabilitas dari serat makanan dalam biji-bijian dan pelepasan fitonutrien, yang, dalam kombinasi, dapat membantu dalam kesehatan pencernaan. Karbohidrat tercerna yang mencapai usus besar dapat difermentasi oleh mikrobiota usus ke ALRP, termasuk asetat, propionat, dan butirat. Ini ALRP, yaitu butirat, berfungsi sebagai sumber energi untuk sel-sel mukosa kolon dan mikrobiota usus, sementara juga mempengaruhi proses metabolisme dan fisiologis lainnya sistemik seperti peran propionat dalam metabolisme lemak hati.
Seluruh biji-bijian juga merupakan sumber terkonsentrasi RS. Ada 4 jenis utama RS: RS1, yang merupakan pati hadir secara fisik tidak dapat diakses secara keseluruhan atau sebagian giling gabah, RS2, yang merupakan granul tahan hadir besar dalam biji-bijian tinggi amilosa yang mengandung, kentang mentah, dan pisang hijau, RS3, yang adalah pati hadir dalam retrograded dimasak dan didinginkan gandum dan roti, dan RS4, yang merupakan bentuk dimodifikasi secara kimia hadir inesterified atau lintas-berikat pati. The RS isi biji-bijian mentah bervariasi, misalnya, dalam studi in vitro dalam model anjing menunjukkan jagung yang mengandung 31%, gandum 27%, dan 33% jelai (93), dengan tepung masing memiliki jumlah jauh lebih rendah. RS telah diusulkan untuk memainkan peran dalam kesehatan pencernaan dengan meningkatkan curah tinja oleh ~ 1-1,7 g tambahan tinja / g RS dikonsumsi, meningkatkan massa mikroba, dan meningkatkan efek prebiotik, sehingga meningkatkan bakteri menguntungkan dan mengurangi patogen, meningkatkan produksi ALRP, terutama butirat, dan penurunan produksi metabolit toksik seperti amonia dan asam deoxycholic (98).
The ALRP butirat adalah bahan bakar metabolik utama bagi sel-sel epitel kolon dan sangat penting untuk menjaga kesehatan epitel. Butirat dapat berkontribusi pada kesehatan pencernaan dengan menurunkan peradangan, stres oksidatif, dan diare dan meningkatkan fungsi penghalang, penyerapan mineral, dan aktivitas enzim detoksifikasi (98). Hernot et al. (99) menunjukkan bahwa produksi butirat sebanding dengan kandungan RS biji-bijian, gandum dan jagung dengan menjadi produsen tertinggi, diikuti oleh barley dan gandum, dan beras menjadi produsen butirat terendah. Ia telah mengemukakan bahwa kandungan serat larut dari biji-bijian dapat membantu dalam fermentasi RS di kolon distal, sehingga memungkinkan untuk produksi yang lebih seragam butirat dan mekanisme perlindungan potensial terhadap perkembangan tumor dan pertumbuhan.
Prebiotik didefinisikan sebagai "bahan selektif fermentasi yang memungkinkan perubahan spesifik, baik dalam komposisi dan / atau kegiatan dalam mikrobiota saluran cerna yang memberikan manfaat pada tuan kesejahteraan dan kesehatan" (100). Seluruh biji-bijian telah disarankan untuk memiliki efek prebiotik. Oligosakarida dan hadir RS dalam biji-bijian memenuhi syarat untuk status ini prebiotik. Ini prebiotik selektif meningkatkan bakteri menguntungkan dalam usus, terutama bifido dan laktobasilus. Dengan mengubah usus mikrobiota ini bermanfaat, fermentasi karbohidrat dapat mempengaruhi respon imun inang, khususnya dengan mempengaruhi jaringan limfoid usus-terkait. Dalam studi vitro oleh Karppinen et al. (101) menunjukkan bahwa inulin, polimer fruktosa, telah difermentasi lebih cepat daripada karbohidrat yang lebih kompleks dalam sereal bekatul. Oat bran, kaya β-glukan, difermentasi lebih cepat daripada gandum dan gandum dedak, yang kaya arabinoxylans. Costabile et al. (49) melakukan, studi crossover acak double-blind gandum gandum dan dedak gandum di 31 peserta manusia. Setelah 3 minggu dari setiap intervensi diet, fecal bifido dan laktobasilus secara signifikan lebih tinggi dengan gandum konsumsi gandum dibandingkan dengan konsumsi dedak gandum, kegiatan ini prebiotik dapat berkontribusi pada efek fisiologis menguntungkan dari gandum gandum. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam produksi ALRP tinja dengan menelan baik gandum atau dedak gandum. Hernot et al. (99) meneliti profil fermentasi biji-bijian asli (gandum, jagung, gandum, beras, dan gandum) dan komponen olahan dan dedak mereka. Pengolahan kebanyakan substrat menghasilkan materi lebih tinggi kering dan daya cerna pati dan konsentrasi RS lebih rendah. Komposisi serat makanan bervariasi antara substrat dengan proses. Profil Pencernaan untuk sebagian besar biji-bijian olahan dan komponen dan dedak mereka berkorelasi baik dengan komposisi kimianya. Jagung dedak dan beras substrat yang paling difermentasi, ekstrusi diberikan barley, jagung, dan gandum lebih hydrolytically dicerna, dan barley dan oat lebih fermentatively dicerna, yang dengan demikian dapat mempengaruhi fungsi fisiologis seperti penurunan kolesterol vs perlindungan penghalang usus. Kecuali untuk dedak jagung, semua komponen memiliki fermentabilitas lebih besar atau sama dibandingkan dengan gandum asli mereka.
Mikronutrien seperti folat dan vitamin B-6, polifenol, dan senyawa antioksidan, bersama dengan prebiotik seperti inulin, oligosakarida dan modulator imun seperti β-glukan, yang hadir dalam biji-bijian berpotensi bekerja secara sinergis untuk stres oksidatif rendah, peradangan, dan beban patogen . Oleh karena itu, jumlah dari bagian biji-bijian yang mungkin menjaga kesehatan pencernaan.
Singkatnya, biji-bijian menyediakan saluran pencernaan dengan lebih dari serat, sehingga memberikan kontribusi untuk peran mereka dalam menjaga fungsi pencernaan dan perlindungan terhadap penyakit. Berbagai komponen hadir dalam biji-bijian dapat bertindak secara sinergis untuk membantu meningkatkan fungsi usus dan memberikan perlindungan terhadap kanker pencernaan, peradangan, dan penyakit lainnya sekaligus memperkuat fungsi penghalang dan memberikan dukungan kekebalan tubuh. Meningkatkan asupan biji-bijian sangat dianjurkan untuk meningkatkan kesehatan pencernaan. Penelitian di masa depan diperlukan untuk lebih memahami mekanisme kerja biji-bijian dalam kesehatan pencernaan.Bagian SectionNext SebelumnyaRingkasan dan Kesimpulan
Bukti yang ada menunjukkan bahwa biji-bijian memiliki efek kesehatan yang menguntungkan, banyak bukti berasal dari studi observasional yang menunjukkan hubungan antara asupan gandum dan pengurangan risiko penyakit. Bukti dari studi intervensi adalah variabel. Ada bukti epidemiologis yang konsisten bahwa makanan gandum secara substansial menurunkan risiko penyakit kronis seperti penyakit jantung koroner, diabetes, dan kanker dan juga berperan dalam manajemen berat badan dan kesehatan pencernaan. Esensial makro dan mikro bersama dengan fitonutrien hadir dalam biji-bijian secara sinergis berkontribusi terhadap efek menguntungkan mereka. Bukti saat ini meminjamkan kepercayaan kepada rekomendasi untuk memasukkan makanan gandum ke dalam diet sehat dan program gaya hidup. Penelitian di masa depan perlu memeriksa peran makanan gandum dalam pencegahan dan manajemen penyakit untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme aksi mereka. Mengingat bukti saat ini, pentingnya biji-bijian dalam diet individu yang terbaik diringkas oleh Dr Chris Seal, yang sangat elegan menyatakan, "Ketika belanja di supermarket akan ada berbagai sehat, bergizi biji-bijian makanan, pastikan untuk mendapatkan mereka dan waspadalah terhadap imitasi palsu. Setelah sedikit waktu selera mereka tumbuh pada Anda dan makanan olahan tidak akan lagi memuaskan Anda. Segera, hanya kurang informasi akan menghindari biji-bijian makanan. Seluruh butir bukanlah suatu kemewahan, dan tidak ada rumah selesai kecuali mereka disediakan di setiap kali makan (Dr Chris Seal, Newcastle University, komunikasi pribadi). "Bagian SectionNext SebelumnyaUcapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada Dr Chris Seal, Newcastle University, atas kontribusinya dalam menerjemahkan bukti untuk konsumen. Semua penulis adalah pembicara pada simposium dan memberikan kontribusi untuk penulisan bagian masing-masing sebagai berikut: SSJ memberikan kontribusi terhadap keseluruhan isi dan mengkoordinasikan penulisan naskah, LH bertanggung jawab untuk gandum dan gandum makanan penilaian asupan; RH. L. bertanggung jawab untuk seluruh fitonutrien gandum; NMK bertanggung jawab untuk gandum dan manajemen berat badan, CS bertanggung jawab atas gandum dan CVD; SL bertanggung jawab untuk gandum dan diabetes, dan GCF bertanggung jawab untuk gandum dan kesehatan pencernaan. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.